Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะ birth asphyxia - Coggle Diagram
ภาวะ birth asphyxia
การพยาบาล
-
-
-
- ดูแลให้ได้รับอาหารและสารน้ำตามแผนการรักษาของแพทย์
- เช็ดตัวทารกให้แห้งทันทีหลังคลอดและห่อตัวรักษาความอบอุ่นของร่างกายเพื่อลดการใช้ออกซิเจน
-
-
-
- เตรียมทีมบุคลากร เครื่องมือให้พร้อมก่อนคลอด ในรายที่มารดามีภาวะเสี่ยงหรือมี อาการแสดงท่ีน่าสงสัยว่าจะเกิดasphyxia
-
-
กลไกการเกิด
-
-
-
ปอดทารกขยายไม่เต็มที่และการไหลเวียนเลือดยังคงเป็นแบบทารกในครรภ์ไม่สามารถปรับเป็นแบบทารกหลังคลอดได้และไม่พัฒนาเป็นแบบผู้ใหญ่
-
-
-
-
การรักษา
moderate asphyxia
ให้ออกซิเจน100%และช่วยหายใจด้วยmaskและbagเมื่อดีข้ึน จึงใส่ feeding tube เข้ากระเพาะอาหารเพื่อดูดลมออก ถ้าไม่ดีข้ึนหลัง ช่วยหายใจนาน 30 วินาที ใส่ETtubeและนวดหัวใจ
severe asphyxia
ช่วยเหลือโดยช่วยหายใจทันทีที่คลอดเสร็จโดยใส่ETtube และช่วยหายใจด้วยออกซิเจน100%ผ่าตbagร่วมกับการนวดหัวใจถ้าไม่ดีข้ึนจึงรักษาด้วยยา
mild asphyxia
ใหความอบอุ่น ทำทาทางเดินหายใจให้โล่ง กระตุ้นการหายใจ ให้ ออกซิเจนผ่านสายออกซิเจนหรือmas
ถ้าคะแนนAPGAR ที่ 5 นาที>8คะแนน ให้ดูแลต่อเหมือนทารกทั่วไป
คะแนนAPGAR ที่ 5 นาที<4คะแนน ดูแลเหมือนทารกที่มีภาวะ moderate asphyxia
อาการและอาการแสดง
ระยะตั้งครรภ์หรือก่อนคลอด
ทารกมีการเคลื่อนไหวมากกว่าปกติและต่อมาจะมีการเคลื่อนไหวน้อยลงกว่าปกติ อัตราการเต้นของหัวใจทารกในระยะแรกจะเร็ว>160คร้ัง/นาที ต่อมาจึงช้าลง
-
-
พยาธิสรีรภาพ
เมื่อทารกมีภาวะขาดออกซิเจนร่างกายไม่สามารถดูดซึมออกซิเจนเข้าสู่ระบบไหลเวียนเลือดได้ทำให้มีปริมาณออกซิเจนในกระแสเลือดต่ำ โดยมีระดับแรงดันออกซิเจนในหลอดเลือดแดงเท่ากับหรือน้อยกว่า40mmHgและมีการคั่งของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ซึ่งมีระดับแรงดันคาร์บอนไดออกไซด์ในหลอดเลือดแดงมากกว่า80mmHg โดยเลือดไปเลี้ยงอวัยวะท่ีสำคัญที่สุดในร่างกายก่อน คือ สมอง หัวใจ และต่อมหมวกไต ส่วนอวัยวะอื่นๆ จะมีเลือดไปเลี้ยงน้อยลง การขาดออกซิเจนทำให้ร่างกาย เกิดปฏิกิริยาการเผาพลาญโดยไม่ใช้ออกซิเจน เป็นผลให้ร่างกายเกิด metabolicacidosis ทำให้การขาดออกซิเจนรุนแรงมากข้ึนถ้าไม่ได้รับการแก้ไขภายใน8นาที ทารกจะเสียชีวิต
ความหมาย
ภาวะท่ีทารกแรกเกิดไม่สามารถหายใจได้อย่างมีประสิทธิภาพเป็นผลให้ขาดสมดุลของการแลกเปลี่ยนก๊าซ ทำให้ออกซิเจนในเลือดต่ำ(hypoxia)มีการคั่งของคาร์บอนไดออกไซด์(hypercapnia)และมีสภาพเป็นกรดในกระแสเลือด (metabolic acidosis)