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INTOXICACION POR DROGAS image, BIBLIOGRAFÍA Trastornos relacionados con…

- - - - En tres cuartas partes de los países del mundo se describen casos de abuso de heroína
        
        y en dos terceras partes de abuso de cocaína.
- - - - Sustancias con actividad similar a la morfina
        Derivado semisintético y más potente
        Droga depresora del SNC
        Administración IV
        
        SÍNTOMAS
        
        Sedación
        
        Depresión respiratoria
        
        Euforia
        
        Analgesia
        
        Miosis pupilar
        
        Estreñimiento
        
        Dependencia
        
        INTOXICACIÓN AGUDA SOBREDOSIS TRIADA DE SINTOMAS (95%)
        ALTERACIÓN DEL NIVEL DE CONCIENCIA desde la somnolencia hasta el coma profundo
        MIOSIS PUPILAR
        DEPRESIÓN RESPIRATORIA con FR < 12 x minuto. Es la principal causa de muerte
    - - CLASIFICACIÓN POR Vm
        
        Corta <12h: alprazolam, midazolam
        
        Intermedia 12-24h: lorazepam
        
        Larga >24h : diazepam
        
        SEDANTES E HIPNÓTICAS utilizadas como intento de autolisis
        
        SÍNTOMAS POR SOBREDOSIS
        Alteración del lenguaje
        Ataxia
        Depresión del SNC
        Mareo
        Signos vitales normales
    - - Los síntomas de la intoxicación aguda van a depender de los niveles plasmáticos de etanol en sangre
        
        NIVELES DE ETANOL Y SÍNTOMAS
        20-30 mg/dl Se afecta el control fino y el humor
        50-100 mg/dl Se alteran las fx cognitivas y motoras
        150-200 mg/dl Ataxia, disartria, euforia
        200-300 mg/dl Nauseas, vómitos, diplopia
        300-400 mg/dl Hipotensión, hipotermia y coma
        400-900 mg/dl Rango letal
        
        INTOXICACIÓN MODERADA:
        nivel de conciencia deprimido que no despierta con estímulos verbales c colocarle en posición lateral de seguridad y acceso venoso
        
        INTOXICACIÓN GRAVE
        paciente con hipotensión, alteración del patrón respiratorio, y nivel de conciencia disminuido que no responde a estímulos dolorosos
    - - ÁCIDO GAMMA-HIDROXIBUTÍRICO :
        “biberón” / “líquido X” , “líquido E”
        
        CONSUMO POR VÍA ORAL
        en estado líquido (amp de 10ml). Pico a los 20-40 minutos
        
        EFECTOS:
        • relajación
        • sexuales con aumento de excitación-orgasmos más intensos
        • aumento de la sociabilidad
        • sensación de mareo - vértigo
        • habla disártrica
        • somnolencia
        
        SOBREDOSIS
        ALTERACIÓN DEL NIVEL DE CONCIENCIA hasta comas profundos pero de corta duración
        DESORIENTACIÓN
        VÓMITOS
        BRADICARDIA
        BRADIPNEA
        HIPOTENSIÓN ARTERIAL
        MIDRIASIS INTERMEDIA (42%) – DD intoxicación por opiáceos
  - - - ALTERACIÓN DE LA PERCEPCIÓN SENSORIAL
        EFECTOS PSICODÉLICOS ( distorsión )
        
        SÍNTOMAS POR SOBREDOSIS
        
        euforia / disforia
        
        sensación de bienestar: “viaje”
        
        descarga adrenérgica: taquicardia, HTA, hipertermia, diaforesis 4. “mal viaje” con miedo, crisis de pánico, agitación
        
        “flashback” con recurrencia de los síntomas del viaje a los días/meses
    - - Metabolito activo THC ( tetrahidrocannabiol)
        
        Efecto de bienestar, analgesia, relajación, euforia, aumento del apetito, dificultades para la concentración y memorización
        
        Productos derivados:
        MARIHUANA: triturado de hojas secas, se fuma y/o come (MARIA)
        BHANG : flores y hojas frescas o secas que se toma en infusión  HACHÍS: resina de las flores femeninas antes de ser polinizadas y se fuma o come (COSTO)
        HACHÍS LÍQUIDO que es un aceite
        
        SÍNTOMAS POR SOBREDOSIS
        Ansiedad
        Crisis de pánico
        Delirium si consumo de grandes dosis u psicosis de inicio rápido con inquietud, agresividad s/t a largo plazo
        Síntomas cardiovasculares con taquicardia, palpitaciones, extrasístoles, hipotensión ortostática
        Hiperemia conjuntival
        Sequedad de boca y mucosas
        Aumento del apetito
    - - DERIVADO ANFETAMÍNICO q actúa en el SNC liberando catecolaminas ( serotonina)
        
        TABLETAS de aspecto farmaceútico de 50-200mg: “RULAS” – “PIRULAS"
        
        POSIBLES ADULTERACIONES CON COCAÍNA, ANFETAMINAS
        
        ABSORCIÓN DIGESTIVA RÁPIDA (pico en 2h y efectos q duran 4-6h)
        
        METABOLISMO HEPÁTICO Y ELIMINACIÓN RENAL pero se tarda hasta 40h en eliminar el 95% de la dosis absorbida
        
        SOBREDOSIS
        Por activación de neuronas serotoninérgicas
        Euforia – aumento de la líbido
        Disminución de la fatiga
        Hiperactividad ( piernas inquietas)
        Ansiedad – fuga de ideas
        Vómitos
        HTA – taquicardia – palpitaciones
        HIPERTERMIA por efecto directo sobre el centro Termorregulador del SNC + aumento de actividad muscular + salas de fiesta con mucha gente hiponatremia por consumo aumentado de líquidos por el calor
        Aumento de la actv. muscular: rabdomiolisis
        
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    - - CONSUMO por via intravenosa, intranasal, inhalada (crack)
        
        INICIO DE ACCIÓN RÁPIDO entre 3-30 minutos con una duración de 1-2h
        
        ATRAVIESA LA BHE
        METABOLISMO HEPÁTICO
        EFECTO SIMPATICOMIMÉTICO
        
        SOBREDOSIS
        SÍNTOMAS NEUROLÓGICOS
        
        MIDRIASIS
        
        EUFORIA
        
        AGITACIÓN - CONDUCTA VIOLENTA
        
        TEMBLOR
        
        CRISIS DE PÁNICO – PSICOSIS
        
        CRISIS CONVULSIVAS……
        
        SÍNTOMAS CARDIOVASCULARES
        HTA
        ARRITMIAS
        SME CORONARIO AGUDO por Vc coronaria
        SHOCK CARDIOGÉNICO
        OTROS: rabdomiolisis, oligoanuria, FMO….
        
        SME. CORONARIO AGUDO
        Motivo de consulta más frecuente asociado al consumo de cocaína
        6% de dolor tx + consumo de cocaína : enzimas de IAM elevadas-Creatin-quinasa (CK, CPK)
        MAYOR RIESGO en la 1ª hora tras el consumo
        ECG alterado hasta en el 45% de los consumidores de cocaína Si ECG normal o mínimas alteraciones + Hª de dolor tx compatible: OBSERVACIÓN + SERIACIÓN ENZIMÁTICA/6H DURANTE 24H
    - - rápida absorción digestiva y concentraciones máximas en 1-2h, metabolismo hepático y eliminación rena
        
        EFECTO ANOREXÍGENO – EUFÓRICO
        
        SÍNTOMAS POR SOBREDOSIS
        Descarga adrenérgica con HTA
        Diaforesis
        Hipertermia por aumento de actividad muscular
        Taquicardia
        Agitación / acatisia / hipervigilancia
        Midriasis mínimamente reactiva
        Psicosis
- - - - Meperidina
        
        La meperidina tiene mayor capacidad que la morfina para producir excitación del SNC, disforia, alucinaciones, espasmo muscular, midriasis y convulsiones así como síndrome de Parkinson.
      - Metadona
        
        La metadona es un opiáceo, con características propias, entre ellas una potente actividad analgésica.
        
        Presenta una buena absorción oral con efecto pico en 2-4 horas de la administración. A diferencia de la morfina tiene una extraordinaria duración de acción con una media de 25 horas por lo que una sobredosis puede producir un cuadro de intoxicación muy prolongada. Se metaboliza en el hígado y se excreta en orina y heces en forma de metadona y de sus metabolitos.
        
        Se suministra principalmente por vía oral, aunque también puede inyectarse intramuscularmente. Administrada oralmente actúa entre los 30 y los 35 minutos después de su ingestión. Sus efectos principales duran entre 18 y 24 horas, aunque algunos pueden durar hasta 36 h
      - Fentanest (Fentanilo)
        
        Se trata de un opioide sintético 200 veces más potente que la morfina utilizado habitualmente en la anestesia.
        
        Puede producir rigidez muscular y convulsiones tras su administración intravenosa.
        
        Sus impurezas resultan muy tóxicas, produciendo la destrucción de las neuronas dopaminérgicas y originando una irreversible enfermedad de Parkinson-like además de otros efectos tóxicos.
      - Heroína
        
        Opiáceo 2 a 5 veces más potente que la morfina. Dado el elevado número de adictos a la morfina y las nefastas consecuencias que esa droga acarreó a la sociedad del siglo XIX, se impuso la necesidad de encontrar una nueva sustancia con igual potencia analgésica que no generara dependencia
        
        Durante mucho tiempo, la heroína se ha administrado por vía intravenosa.
        
        Las vías de administración posibles son: intravenosa, intramuscular, subcutánea, intranasal e inhalada, alcanzándose el pico sérico en 1 min, si es intravenosa, en 3,5 min si es intranasal y en 5-10 min si es subcutánea.
        
        Dependiendo de muchas variables tales como tiempo de consumo, vía de administración, hábitos sanitarios, estilo de vida, etc. las consecuencias pueden ser: alteraciones de la nutrición (adelgazamiento extremo), afecciones gastrointestinales (estreñimiento severo) dolencias cardiovasculares, trastornos psicológicos (apatía, depresión), patologías ginecológicas (amenorrea, problemas ovulatorios).
      - Codeína (Metilmorfina)
        
        Se encuentra en el mercado farmacéutico en forma de comprimidos o líquido (jarabe o ampollas) combinado frecuentemente con aspirina o paracetamol
        
        Sus efectos son similares a los de la morfina, pero mucho menos intensos; clínicamente se utiliza para atenuar dolores moderados y como antitusígeno.
      - Morfina
        
        Se utiliza para reducir el dolor quirúrgico y también para tratar el infarto agudo de miocardio y el edema pulmonar.
        
        Su rango terapéutico es variable. Para empleos lúdicos suelen utilizarse dosis similares o mayores a las terapéuticas recomendadas para el dolor grave: entre 15 y 20 mg.
        
        La dosis letal para un consumidor sin tolerancia se calcula alrededor de los 2 g.