Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ภาวะรกเกาะต่ำ Placenta previa, marginal, Complete, istockphoto…

- - - - ผิวซีด
      - ความดันโลหิตต่ำ
      - ชีพจรเบา เร็ว
      - หายใจตื้น
- - - - แพทย์อาจพิจารณาให้ยาCorticosteroids เพื่อช่วยเร่งการเจริญเต็มที่ของปอดทารกในครรภ์
      - กรณีอายุครรภ์ยังน้อยแต่มีอาการเจ็บครรภ์คลอด
        
        แพทย์อาจพิจารณาให้ยายับยั้งการหดรัดตัวของมดลูก
- - - - ปัสสาวะออกมากกว่า 30 มล./ชม.
      - BPอยู่ในเกณฑ์ปกติ 130/80 mmHg.
      - -ระดับความรู้สึกตัวปกติ
      - ไม่มีเลือดออก/ออกลดลง
      - Hct. ≥ 30 %
      - ทารกในครรภ์ FHS ปกติ 120/160 ครัง/นาที เต้นสม่ำเสมอ
      - O2 Sat 95 - 100 %
    - - จัดเตรียมเลือดไว้ปริมาณ 2 unit ก่อนการผ่าตัดพร้อมตรวจสอบความถูกต้องของเลือด
      - 2.ประเมินและบันทึกระดับสัญญาณชีพของผู้ป่วยทุก 5 นาที และประเมินระดับการรู้สึกตัวตลอดระยะเวลาการผ่าตัด
      - 3.ประเมินการสูญเสียเลือดทางช่องคลอด โดยรีบรายงานสูติแพทย์และวิสัญญีแพทย์ ถ้าพบว่ามีการเสียเลือดมาก
      - 4.ตรวจสอบระดับ Hct. ถ้าพบว่ามีระดับน้อยกว่า 30 % ต้องรายงานแพทย์เพื่อให้เลือดทดแทน
      - ให้สารนํ้าอย่างพอเหมาะทางหลอดเลือดดํา รวมทั้งบันทึก I/O
      - 6.ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับออกซิเจนอย่างเพียงพอเพื่อป้องกันการเกิดภาวะ Hypoxia
      - 7.รักษาความอบอุ่นของร่างกายผู้ป่วยโดยห่มผ้าและใช้สารนํ้าอุ่นให้ผู้ป่วย
  - - - 1.ให้ผู้ป่วยได้รับยาหดรัดตัวมดลูก Methergin และ Oxytocin ตามแผนการรักษา
      - ประเมินแผลผ่าตัดว่ามีเลือดซึมออกหรือไม่
      - 3.สังเกตอาการท้องอืดเพิ่มขึ้น อาจเกิดจากการมีเลือดออกภายในไม่หยุด
      - ประเมินว่ามีเลือดออกหรือนํ้าคาวปลาออกทางช่องคลอดทั้งลักษณะ สี และปริมาณ ดูแลเปลี่ยนผ้าซับเลือดเพื่อประมาณการเลือดที่ออกและความสุขสบายของมารดาหลังคลอดและต้องรีบรายงานสูติแพทย์ทันทีที่พบการมีเลือดออกมากผิดปกติ
      - 5.ตรวจดูการหดรัดตัวของมดลูก และคลึงมดลูกเบาๆ
      - ดูแลให้สารนํ้าทดแทนอย่างเพียงพอ
      - เฝ้าระวังสัญญาณชีพทุก 5 นาที หากผิดปกติรายงานวิสัญญีแพทย์
  - - - จัดเตรียมเลือดไว้ปริมาณ 4 unit พลาสมา 4 unit และเกล็ดเลือด 6 unit ก่อนการผาตัด พร้อมตรวจสอบความถูกต้องของเลือด และส่วนประกอบของเลือด
      - 2.ประเมินและบันทึกระดับสัญญาณชีพของผู้ป่ วยทุก 5 นาที และประเมินระดับการรู้สึกตัว ตลอดระยะเวลาการผาตัด
      - 3.ประเมินการสูญเสียเลือดจากบาดแผลผาตัด โดยต้องรีบรายงานสูติแพทย์และวิสัญญีแพทย์ ถ้าพบวามีการเสียเลือดมาก
      - 4.ตรวจสอบระดับ Hct.ถ้าพบว่ามีระดับน้อยกว่า 30 % ต้องรายงานแพทย์เพื่อให้เลือดทดแทน ก่อนให้ต้องตรวจสอบความถูกต้องอีกครั้งหนึ่ง พร้อมทั้งลงบันทึกให้ครบถ้วนสมบูรณ์
      - 5.ให้สารนํ้าอย่างพอเหมาะทางหลอดเลือดดํา รวมทั้งบันทึกปริมาณของสารนํ้าที่ได้รับ และปริมาณปัสสาวะที่ออก
      - 6.ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับออกซิเจนอยางเพียงพอ เพื่อป้องกันการเกิดภาวะ Hypoxia
      - 7.รักษาความอบอุ่นของร่างกายผู้ป่ วยโดยใช้ผ้าคลุมตัวบริเวณที่ไม่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัด เช่น แขน มือ ศีรษะ และใบหน้า,ใช้สารนํ้าอุ่นให้ผู้ป่วย ปรับอุณหภูมิกายในห้องผาตัดให้เหมาะสม ไม่เย็นจนเกินไป
      - 8.ให้ยาเพิ่มความดันโลหิต หากพบภาวะความดันโลหิตต่ำ ตามแผนการรักษาของแพทย์และเฝ้าระวังแก้ปัญหาอันเกิดจากฤทธิ์ข้างเคียงของยาดังกล่าว