Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลทารกแรกเกิดที่มีภาวะ Birth Asphyxia, นางสาวมัฌชิตา โสพิกุล…

- - - - มีอาการหายใจแบบขาดอากาศ(gasping) ประมาณ 1 นาที แล้วหายใจไม่สม่ำเสมอและหัวใจเต้นช้าลง
        
        ถ้าไม่ได้รับการแก้ไขทารกจะหยุดหายใจ ซ่ึงเป็นการหยุดหายใจคร้ังแรก(primary apnea)
        
        ถ้าไม่ช่วยกู้ชีพจะการหายใจไม่สม่ำเสมอประมาณ 4-5 นาที แล้วจะทรุดลงไปอย่างรวดเร็วและหยุดหายใจอย่างถาวร (secondary apnea)
        
        เกิดปฏิกิริยาการเผาพลาญโดยไม่ใช้ออกซิเจน ร่างกายมีภาวการณ์เผาผลาญเป็นกรด (metabolic acidosis) ถ้าไม่ได้รับการแก้ไขภายใน 8 นาทีหลังเกิดการขาดออกซิเจนทารกจะเสียชีวิต
- - - - ปอด:
        
        ทารกคลอดก่อนกำหนดเกิดภาวะ RDS ส่วนทารกที่คลอดครบกำหนดเกิดภาวะ PPHN ทำให้อาการหายใจหอบ ตัวเขียว
      - หัวใจและการไหลเวียนเลือด
        
        หัวใจเต้นเร็ว ผิวซีด หายใจแบบ gasping มีmetabolic
        acidosis อุณหภูมิร่างกายต่ำลง ความดันโลหิตต่ำ
    - - ถ้าในระยะเวลาส้ันๆ มีกล้ามเน้ืออ่อนแรงและดูดนมได้ไม่ดีเรียก HIE มีลักษณะ
        
        สูญเสียกำลังกล้ามเนื้อพบได้ในช่วงอายุ2-3 ชั่วโมงแรก
        
        ชักมักเริ่มเห็นภายใน 12-24 ชั่วโมง
        
        ในระยะ 5 วันแรกถ้าทารกมีอาการตื่นตัวผิดปกติ (hyperaleartness) หรือซึมลงอาจกลับเป็นปกติได้แต่ถ้าหมดสติไม่รู้สึกตัวมักเสียชีวิต
        
        ลำไส้จะบีบตัวแรงชั่วคราว ทำให้ถ่ายขี้เทาขณะอยู่ในครรภ์ เสี่ยงสำลักขี้เทาเข้าปอด
        
        ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ แคลเซียมต่ำ และโปแตสเซียมสูง ทำใหชักและเสียชีวิต
        
        มีปัสสาวะน้อยลง ไม่ถ่าย หรือปัสสาวะเป็นเลือด
        
        ผล Lab
        
        ABG ผิดปกติ คือ PaCO2 > 80 mmHg, PaO2 < 40 mmHg, pH < 7.1
        
        น้ำตาลในเลือด 30 mg%
        
        calcium ในเลือดต่ำกว่า 8 mg%
        
        potassium ในเลือดสูง
      - ซึม ม่านตาขยายกว้างไม่ตอบสนองต่อแสง ไม่มีDoll’s eye movement
        และมักเสียชีวิต