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GRUPO 4 REABSORCION RADICULAR, Cohen S, & Hargreaves KM. Vías de la…
GRUPO 4 REABSORCION RADICULAR
EXFOLIACIÓN DENTARIA
Se inicia con un primer centro de reabsorción situado en el tercio medio de la superficie lingual de los incisivos y caninos temporales y en las superficies interradiculares de los molares.
El patrón de exfoliación es simétrico para los 2 lados de la boca(derecho e izquierdo).
El proceso de reabsorción radicular de los dientes temporales durará
aproximadamente:
3 años en los dientes anteriores.
4 años en los molares.
4 a 5 años en los caninos.
Comienzo de reabsorción de raíces en dientes temporales
A los 4 años en incisivos centrales
A los 5 años en incisivos laterales.
A los 6 años en primeros molares.
A los 7 años en segundos molares.
A los 8 años en caninos.
Las niñas exfolian sus dientes antes que los niños.
Excepto en el caso de los segundos molares es simultánea, los dientes temporales inferiores exfolian antes de que lo hagan sus homólogos superiores
El segundo centro de reabsorción aparece posteriormente a nivel de los ápices radiculares.
Recambio Dentario:
En los primeros años, los dientes temporales permitirán la alimentación y el crecimiento craneofacial adecuados.
El proceso de recambio dentario dura 6-8 años.
Más tarde son sustituidos por los dientes permanentes, idealmente durarán toda la vida.
Coexisten en la boca dientes temporales y dientes permanentes constan de dos fases:
Primera fase:
se exfolian los ocho incisivos temporales centrales y laterales superiores e inferiores, y son sustituidos por los permanentes.
Hace emergencia por distal del segundo molar temporal el primer molar permanente. Diente sin predecesor temporal.
Suele comenzar, aproximadamente, a los 5 y medio años y termina hacia los 8 años. Se dice que el niño está en dentición mixta primera fase.
Segunda Fase:
Los caninos y molares temporales son sustituidos por los caninos y premolares.
La edad promedio es entre los 9 y los 12 años y ocurre, además, la emergencia del segundo molar permanente por distal del primero. Este diente no tiene predecesor temporal.
El niño está en dentición mixta segunda fase.
Además de los tejidos duros radiculares dentarios, se reabsorbe el ligamento periodontal y el hueso alveolar.
Al emerger el
diente permanente lo hará con un nuevo hueso alveolar y el correspondiente ligamento periodontal.
En condiciones normales el recambio dentario implica la reabsorción completa de la raíz del diente temporal, la caída del mismo y, seguidamente, la emergencia del diente permanente en un estadio de desarrollo 6-7 de Demirjian.
Completará su desarrollo, con el cierre apical,
años más tarde.
Eliminación fisiológica de los dientes temporales para ser remplazados por los dientes permanentes, como resultado de la reabsorción fisiológica de la raíz o raíces.
Tanto la reabsorción como la erupción no son procesos continuos, ya que alternan con periodos de actividad y reposo.
En los periodos de reposo puede haber reparación del hueso y cemento en áreas limitadas, originando la reinserción dentaria.
REABSORCIÓN FISIOLÓGICA
Es un proceso fisiológico, consiste en la perdida de sustancias de los elementos tisulares de los dientes temporales para facilitar su exfoliación. Forma parte del ciclo vital de la dentición temporal y facilita la erupción de los diente de reemplazo.
FACTORES IMPLICADOS EN EL PATRÓN Y VELOCIDAD DE REABSORCIÓN FISIOLÓGICA
FACTORES GENÉTICOS:
GENERALES:
La hipoactividad e hiperactividad de ciertas glandulas endócrinas.
LOCALES:
Adquiere gran importancia el desarrollo del folículo del diente de reemplazo.
FACTORES AUXILIARES
El debilitamiento de los tejidos de sostén del diente desiduo.
Causado por la reabsorción de porciones de sus raíces y su erupción activa y pasiva continua, que parece acelerarse durante el periodo de caída.
Las fuerzas masticatorias.
Como concecuencia del crecimiento las fuerzas masticatorias aumenta actuando como fuerza traumática sobre el diente debilitado por reabsorción de su raiz y su erupción axial progresiva.
MODIFICACIONES DE LOS DIENTES TEMPORALES
Se inicia con un primer centro de reabsorción situado en el tercio medio de la superficie lingual de incisivos y caninos temporales y en las superficies inter radiculares de molares temporales.
Incisivos y caninos
El diente cae con gran parte de su cámara pulpar intacta
Molares
La reabsorción de las raíces se puede observar mucho antes de la caída real
HISTOFISIOLOGÍA
Reabsorción de los tejidos duros
Los tejidos del diente deciduos se logra mediante células que muestran un patrón histológico idéntico a los osteoclastos.
El odontoclasto es capaz de reabsorber todos los tejidos duros del diente, incluyendo el esmalte
Reabsorción del ligamento periodontal
Se lleva a cabo con la región radicular donde sus fibras toman inserción, los fibroblastos son las células que llevan a cabo este proceso.
Los fibroblastos cesan la
síntesis de colágeno y se produce una degradación del mismo las fibras se
liberan del hueso y del cemento.
Además de odontoclastos y fibroclastos se presentan también cementoclastos y macrófagos, desempeñan un papel activo en la remoción de los tejidos mineralizados y no mineralizados de los dientes temporales.
Reabsorción del tejido pulpar
Etapa de iniciación
Tanto el cemento como la dentina se presentan muy irregulares debido a la pérdida de sustancia en forma de muescas
Etapa de reabsorción radicular activa
Hay presencia de odontoclastos gigantes cuya superficie adyacente a la superficie atacada presenta un borde fruncido
Etapa de descanso
La superficie dentaria se presenta relativamente lisa y recubierta por una capa de cementoblastos aplanados
A medida que se reabsorbe es reemplazada por el nuevo tejido
REABSORCIÓN PATOLÓGICA
Papel protector de los restos epiteliales de Malassez
Se demostró que las células de los restos epiteliales de Malassez se distribuyeron en
la membrana periodontal en forma de red a lo largo de la superficie de la raíz.
El escaso número de células epiteliales de Malassez podría indicar reducción de la
protección de la raíz en los dientes primarios en comparación con los dientes permanentes.
La capa de tejido ectodérmico podría influir no sólo la
morfología del diente, sino también la erupción del diente.
El próximo evento que tiene lugar es la
formación de cemento en la superficie de la raíz.
Estas células se diferencian en
odontoblastos y producen una capa de pre-dentina.
Las células de la vaina radicular epitelial de Hertwig se transforman en
cementoblastos
Reabsorciones inesperadas en dientes temporales
En 1977 Silverglade describió un caso de
reabsorción prematura en dentición temporal.
Las radiografías mostraban que los dientes
maxilares temporales fueron exfoliados
cuando la formación radicular de los permanentes
era escasamente formada.
En 1999 Kim y Heffez publicaron un caso de reabsorción
prematura en dentición temporal
Las radiografías mostraban que los dientes temporales
eran reabsorbidos
al tiempo que la formación radicular de los permanentes era escasa.
Las reabsorciones inesperadas tempranas en los dientes temporales con etiología
desconocida han sido estudiadas ocasionalmente.
Reabsorción en dientes con patología
Su incremento puede estar relacionado si hay caries o infecciones periapicales
los tejidos duros infectados o necróticos son muy resistentes a la reabsorción osteoclástica.
En dientes con reabsorción patológica
Se observa alteraciones pulpares, reabsorción atípica y bacterias.
los procesos inflamatorios, determinan reabsorciones avanzadas y atípicas
Los dientes sin vitalidad pulpar o con infecciones radiculares tienen una reabsorción más lenta e irregular
Reabsorción por Trauma
Se dan por
Daño en el ligamento periodontal y por deshidratación del
diente respectivamente
Cohen S, & Hargreaves KM. Vías de la pulpa. 10ª ed. Madrid: Elsevier Mosby; 2011. Cap. 16.
Hernández, A. (2018). Reabsorciones inesperadas en raíces de molares temporales. Obtenido de
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https://www.researchgate.net/profile/Elena-Barberia/publication/297512392_Tooth_eruption_Prevention_and_treatment_of_its_alterations/links/58fe03b30f7e9b093ef63520/Tooth-eruption-Prevention-and-treatment-of-its-alterations.pdf
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BIBLIOGRAFIA/LINKOGRAFIA: