ทารกมีการเคลื่อนไหวมากกว่าปกติและต่อมามีการเคลื่อนไหวน้อยลงกว่าปกติ

เกิดภาวะhypoglycemia แคลเซี่ยมต่ำ โปแตสเซียม→ทารกชัก→เสียชีวิต

หัวใจเต้นเร็ว ผิดซีด หายใจแบบgasping มี metabolic acidosis อุณหภูมิร่างกายต่ำ ความดันโลหิตต่ำ

ทารกคลอดครบกำหนดเกิดภาวะ(Persistent Pulmonary Hypertension of the Newborn : PPHN) และ ทารกคลอดก่อนกำหนด เกิดภาวะRespiratory Distress Syndrome

Hypoxic ischemic encephalopathy (HIE) →สูญเสียกำลังกล้ามเนื้อ ชัก ระดับความรู้สึกตัวผิดปกติ

ถ้าขาดออกซิเจนนาน จะซึม หยุดหายใจบ่อย หัวใจเต้นช้า ม่านตาขยายไม่ตอบสนองต่อแสง ไม่มีDoll's eye movement มักเสียชีวิตลง

ลำไส้ตอบสนองต่อO2ลดลงทำให้หยุดทำงาน เกิดอาการท้องอืด หากรุนแรงอาจเกิดลำไส้เน่าตาย(NEC)

ค่า arterial blood gas คือ PaCO2>80 mmHg.,PaO2<40 mmHg,PH<7.1

2. การตรวจร่างกาย การประเมินคะแนน APGAR

ให้ความอบอุ่น ทำทางเดินหายใจให้โล่ง กระตุ้นการหายใจ ให้ออกซิเจนผ่านสายออกซิเจนหรือ maskถ้าอาการดีขึ้น มีคะแนน APGAR ที่5 นาที >8 คะแนน ให้ดูแลต่อเหมือนทารกทั่วไป ถ้าคะแนน APGAR ที่5 นาที < 4 คะแนน ดูแลเหมือนทารกที่มีภาวะ moderate asphyxia

ให้ออกซิเจน 100% และช่วยหายใจด้วย mask และbag เมื่อดีขึ้นจึงใส่ feeding tube เข้ากระเพาะอาหารเพื่อดูดลมออก ถ้าไม่ดีขึ้นหลังช่วยหายใจนาน 30 วินาที ใส่ ET tubeและนวดหัวใจ

ให้การช่วยเหลือโดยช่วยหายใจทันทีที่คลอดเสร็จ โดยใส่ ET tubeและช่วยหายใจด้วยออกซิเจน 100% ผ่าน bag ร่วมกับการนวดหัวใจถ้าไม่ดีขึ้นจึงรักษาด้วยยา

✅การช่วยเหลือที่ดีจะพบการเปลี่ยนแปลงในทางที่ดีขึ้นของลักษณะทารกตามลำดับ
1) อัตราการเต้นของหัวใจทารก
2) การตอบสนองเมื่อถูกกระตุ้น
3) ลักษณะสีผิว
4) อัตราการหายใจ
5) การเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อ

1. การให้ความอบอุ่น เช่น ดูแลทารกภายใต้radiant warmer ,เช็ดผิวหนังทารกให้แห้งอย่างรวดเร็วด้วยผ้าแห้ง, skin to skin contact

2. ทำทางเดินหายใจให้โล่ง (clearing the airway)กรณีไม่มีขี้เทาปนในน้ำคร่ำ→หลังจากศีรษะทารกคลอด ใช้ลูกสูบยางแดงดูดสิ่งคัดหลั่งในปากก่อนแล้วจึงดูดในจมูก
   กรณีมีขี้เทา →ต้องรีบดูดขี้เทาออกทันทีที่ศีรษะทารกคลอด ถ้าทารกไม่หายใจ ตัวอ่อน หัวใจเต้นช้ากว่า100ครั้ง/นาที ใส่endotracheal tube ดูดขีเทาให้มากที่สุด แต่ไม่จำเป็นต้องให้หมดแต่ควรช่วยหายใจด้วยความดันบวก

3. การกระตุ้นทารก(tactile stimulation) การเช็ดตัวและดูดเมือกจากปากและจมูก ❗หากยังไม่ร้องให้→ ลูบบริเวณหลัง หน้าอก ดีดส้นเท้าทารก

4. การให้ออกซิเจน100% ในทารกที่มีตัวเขียว อัตราการเต้นของหัวใจช้า หรือมีอาการหายใจลำบาก

5.การช่วยหายใจ(ventilation)การช่วยหายใจด้วยแรงดันบวก โดยใช้mask และ bag ❗ข้อบ่งชี้คือ 1) หยุดหายใจหรือหายใจแบบ gasping 2) อัตราการเต้นของหัวใจน้อยกว่า100ครั้ง/นาที
3) เขียวขณะได้ออกซิเจน 100%

7. การนวดหัวใจ(Chest compression) มีข้อบ่งชี้ คือ อัตราการเต้นของหัวใจ ทารกยังคงน้อยกว่า 60 ครั้ง/นาทีขณะที่ได้ช่วยหายใจด้วยออกซิเจน 100% นาน 30วินาที

Epineprine ใช้เมื่อช่วยหายใจด้วยออกซิเจน 100% และนวดหัวใจนานเกิน 30วินาทีแล้วอัตราการเต้นของหัวใจยังคงน้อยกวา่ 60คร้ัง/นาที

สารเพิ่มปริมาตร(volume expanders) ใช้เมื่อทารกมีภาวะ hypovolemic

Naloxone hydrochroride (Narcan) เป็นยาต้านฤทธิ์ยาเสพติดที่ไม่กดการหายใจ ห้ามให้ในทารกที่เพิ่งเกิดจากมารดาที่สงสัยติดยาเสพติด อาจเกิดอาการถอนยาและชักได้