Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ภาวะขาดออกซิเจน (Birth asphyxia), นางสาวปาริฉัตร หอมหวล 611001027 เลขที่…

- - - - ในปอด ทำให้หลอดเลือดในปอดหดตัว ความดันในปอดสูงขึ้น เลือดไปเลี้ยงปอดได้น้อย ในทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะเกิดภาวะ RDS ส่วนทารกคลอดครบกำหนดเกิดภาวะ PPHN ทารกจะแสดงอาการหายใจหอบ ตัวเขียว
      - ในระบบหัวใจและการไหลเวียนของหลอดเลือด การขาดออกซิเจนในระยะแรกเลือดไปเลี้ยงสมอง หัวใจและต่อมหมวกไต ทำให้เลือดที่ไปเลี้ยง ผิวหนัง ลำไส้ กล้ามเนื้อไตลดลง ส่งผลให้หัวใจต้นเร็ว ซีด หายใจแบบ gasping มี metabolic acidosis
      - ในระบบประสาท ถ้าขาดออกซิเจนนานทารกซึม หยุดหายใจบ่อย หัวใจเต้นช้า ไม่มี Doll's eye movement และเสียชีวิต ถ้าขาดออกซิเจนในในเวลาสั้น หรือกู้ชีพได้สำเร็จ จะแสดงอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรง ดูดนมได้ไม่ดี การเปลี่ยนแปลงในสมอง เรียกว่า HIE ลักษณะ คือ
        
        3.1 สูญเสียกำลังกล้ามเนื้อ ทารกครบกำหนดอ่อนที่กล้ามเนื้อต้นแขน คลอดก่อนกำหนดอ่อนแรงที่กล้ามเนื้อขา ถ้ากำลังกล้ามเนื้อดีขึ้นเร็วใน 1-2 วันแรกทารกทมักรอดและมีสมองปกติ ถ้ายังอ่อนแรงใน 4-5 วันแรกมักเสียชีวิตหรือรอดชีวิตแต่สมองพิการ ถ้ามีกล้ามเนื้อเกร็งภายใน 24 ชั่วโมงแรกมารกมักรอดชีวิตแต่สมองพิการ
        
        3.2 ชัก เห็นภายใน 12-24 ชั่วโมงแรก คือ ทำปากขมุบขมิบ กระพริบตาถี่ๆ ต่อมาจะชัก เกร็ง กระตุก กระหม่อมหน้าโป่งตึงเล้กน้อย
        
        3.3 ระดับความรู้สึกผิดปกติ ใน 5 วันแรกถ้าทารกตื่นตัวผิดปกติหรือซึมลงอาจกลับเป็นแกติได้ ถ้าหมดสติหรือไม่รู้สึกตวจะเสียชีวิต
        
        3.4 ระบบทางเดินอาหาร ลำไส้บีบตัวชั่วคราว ทำให้ขี้เทาอยู่ในครรภ์ เสี่ยงต่อการสำลักขี้เทา ทารกที่คลอดก่อนกำหนดอายุครรภ์ < 34 สัปดาห์ จะมีอาการท้องอืดมาด เยื่อบุลำไส้ถูกทำลสย ถ้าขาดออกซิเจนนานเสี่ยงต่อลำไส้อักเสบเน่าตาย
        
        3.5 เมตาบอลิซึม จะแสดงอาการน้ำตาลในเลือดต่ำ แคลเซียมต่ำ โปแตสเซียมสูง ทำให้ชักหรือเสียชีวิต
        
        3.6 ระบบทางเดินปัสสาวะ ทำให้ปัสสาวะน้อย ไม่ถ่ายปัสสาวะ หรือปัสสาวะเป็นเลือด
        
        3.7 ผลตรวจทางห้องปฏิบีติการ - PaCO2 > 80 mmHg, PaO2 <40 mmHg, pH <7.1 - ค่าระดับน้ำตาล < 30 mg% - Ca <8 mg% - K+ สูง
- - - - ประเมินว่าการช่วยหายใจเพียงพอหรือไม่ ได้จาก
        
        การขยายตัวของปอดทั้ง 2 ข้าง และฟังเสียงหารหายใจ
        
        การมีสีผิวดีขึ้น
        
        อัตราการเต้นหัวใจปกติ หลังการให้ออกซิเจน 100% นาน 3 วินาทีประเมินว่าทารกสามารถหายใจเองได้หรือไม่ ถ้า HR =100 ครั้ง/นาที ค่อยๆ ลดการช่วยหายใจด้วยแรงดันบวกและหยุดให้ ถ้า HR<100 ครั้ง/นาที ช่วยหายใจด้วย mask และ bag และใส่ท่อหลอดลมคอ ถ้า HR<60 ครั้ง/นาที ให้นวดหัวใจและพิจารณาใส่ท่อหลอดลมคอ