Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Asuhan Keperawatan Klien Marvin Hayes - Coggle Diagram
Asuhan Keperawatan Klien Marvin Hayes
Diagnosis 2: Ketidakseimbangan Nutrisi (kurang dari kebutuhan tubuh)
Perencanaan
Rencana Intervensi
Identifikasi makanan penyebab bau
Anjurkan klien untuk meningkatkan penggunaan yogurt, buttermilk, dan preparat acidophilus, jika diperlukan
Lanjutkan makanan padat secara perlahan
Anjurkan klien menghindari makanan tinggi selulosa, seperti kacang tanah
Dapatkan penilaian nutrisi yang menyeluruh
Rasional
Kepekaan terhadap makanan tertentu tidak jarang terjadi
Dapat membantu mencegah gas dan mengurangi pembentukan bau
Mengurangi kejadian kram perut dan mual
Produk tersebut meningkatkan limbah ileum
Mengidentifikasi kekurangan dan kebutuhan untuk membantu dalam pilihan intervensi
Output
Mempertahankan berat badan atau tunjukkan kenaikan berat badan progresif
Rencanakan diet untuk memenuhi kebutuhan nutrisi dan membatasi gangguan GI
Implementasi
Edukasi mengenai diet
Analisis Data
S
Klien merasa tidak nyaman dengan bau yang tercium dari
stoma bag
O
Mengalami penurunan berat badan dan ketidakmampuaan mencerna makanan
Evaluasi
O
Terdapat kenaikan berat badan secara progresif
A
Risiko nutrisi tidak seimbang: kurang dari kebutuhan tubuh
S
Klien mengatakan mengerti dan akan melakukan diet untuk memenuhi kebutuhan nutrisi
Klien mengatakan mengerti dan akan melakukan
clear fluid diet
yang disarankan
P
Melanjutkan diet yang telah direncanakan
Definisi
Asupan nutrisi tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan metabolik
Diagnosis 3: Kesiapan Peningkatan Pengetahuan
Analisis Data
DS
Menyatakan minat untuk mengetahui bagaimana penggantian kantong stoma, perawatan stoma, dan perawatan kulit.
Mengetahui kondisinya yang memiliki stoma.
DO
Perilaku sesuai dengan pengetahuan
Perencanaan
Intervensi
Evaluasi kemampuan emosional, kognitif, dan fisik
Tinjau anatomi, fisiologi, dan implikasi
Anjurkan klien/orang terdekat dalam perawatan stoma. Berikan waktu untuk demonstrasi kembali dan berikan umpan balik positif untuk upaya yang dilakukan.
Identifikasi gejala deplesi elektrolit
Merekomendasikan peningkatan asupan cairan selama bulan cuaca hangat
Jelaskan perlunya memberi tahu penyedia layanan kesehatan dan apoteker tentang jenis ostomi
Rasional
Memberikan dasar pengetahuan sehingga klien dapat membuat pilihan berdasarkan informasi dan menawarkan kesempatan untuk mengklarifikasi kesalahpahaman tentang situasi individu.
Mempromosikan manajemen positif dan mengurangi risiko perawatan ostomi yang tidak tepat dan komplikasi
Mempengaruhi kemampuan klien untuk menguasai tugas perawatan dan kemauan untuk memikul tanggung jawab untuk perawatan
Hilangnya fungsi usus besar yang normal dapat menyebabkan dehidrasi
Hilangnya fungsi usus besar yang mengubah penyerapan cairan dan elektrolit dapat menyebabkan defisit natrium dan kalium
Adanya ostomi dapat mengubah kecepatan dan tingkat penyerapan obat oral dan meningkatkan risiko komplikasi terkait obat
Outcome
Mengungkapkan pemahaman tentang kondisi, proses penyakit, prognosis, dan komplikasi potensial.
Mengungkapkan pemahaman tentang kebutuhan terapeutik.
Lakukan prosedur yang diperlukan dengan benar dan jelaskan alasan tindakan tersebut.
Definisi
Perkembangan informasi kognitif yang berhubungan dengan topik spesifik cukup untuk memenuhi tujuan kesehatan dan dapat ditingkatkan
Implementasi
Edukasi stoma care
Edukasi aktivitas, safety, dan risiko jatuh
Evaluasi
O
Perilaku sesuai dengan pengetahuan
A
Kesiapan peningkatan pengetahuan
S
Menyatakan minat untuk mengetahui bagaimana penggantian kantong stoma, perawatan stoma, dan perawatan kulit.
Mengetahui kondisinya yang memiliki stoma
P
Melanjutkan edukasi stoma care yang telah direncanakan