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腸病毒, 常見腸病毒分類 - Coggle Diagram
腸病毒
預防措施
一般環境使用500ppm濃度含氯漂白水
病患排泄物汙染過的環境使用1000ppm濃度含氯漂白水
ppm:百萬分之一濃度
嬰兒可多哺餵母乳增加抵抗力
哺乳媽媽如感染腸病毒，可先將母乳裝置奶瓶中，並注意手並清潔
避免共享食物或共用餐具
養成勤洗手的好習慣，加強個人衛生與免疫力
小兒麻痺型腸病毒有疫苗可以施打
保持環境的消毒及空氣流通
微免
71型腸病毒
容易造成神經系統方面的併發症
腦炎或腦膜炎
心肌炎
肺水腫
腹膜炎
3型小兒麻痺病毒
30型伊科病毒
6型B群克沙奇病毒
23型A群克沙奇病毒
68型腸病毒
醫療處置
自主神經失調
於加護病房密切觀察
限制水分給予，每日以70%為維持量
監測心臟功能
使用氣管插管和呼吸器供應使用呼吸治療維持
心臟衰竭期
給予強心劑
Milrinone
Dobutamine
Dopamine
Epinephrine
CVP 監測，提供適當灌流
呼吸器維持其呼吸系統運作
ECMO維持心肺灌流運作
中樞神經發炎期
密集監測血壓，如血壓增高收縮壓超過一定值，就需要轉加護病房
心電圖、監測肌肉酵素(CK、CKMB)、troponin-I及血糖
靜脈輸注以維持血壓為主以水分供應部超過70%為原則
靜脈注射免疫球蛋白
手足口症
泡疹性咽峽炎期
注意觀察重症的前驅期，如肌躍型抽搐、嘔吐、意識改變需立即住院觀察
需隔離患者且謹慎處理患者的排泄物及嘔吐物
採支持性療法
護理評估
個人健康史
進食狀況
是否有食慾不振?
是否有吞嚥困難?
平時都吃什麼?
重症前驅症狀
發燒症狀
開始的時間?
最高燒至幾度?
有無處理症狀?
精神狀況
是否呈現嗜睡?
跟平時比活力如何?
肢體是否無力?
全身有無不自主的陣攣
嘔吐症狀
開始的時間
吐的型態?
量?次數?頻率?顏色?
呼吸道症狀
流鼻水性質、顏色
痰液性質、顏色
咳嗽
開始的時間
脫水症狀
四肢皮膚是否飽滿
排尿量是否有減少?
哭泣時有無眼淚
眼窩、前囟門有無凹陷狀況
體重是否有減輕?
指甲床回血延遲
其他可能症狀
胸部疼痛
眼睛發紅
腹瀉
過去病史
家族史
過敏史
手術史
先天疾病史
身體評估
皮膚
是否會癢?有無去抓的情形
紅疹的開始的部位、狀態、有無破裂
口腔
嘴巴黏膜組織潰瘍的狀況
嘴唇是否乾裂
腦膜炎徵象
嚴重頭痛
頸部僵硬
brudzinski's sign
Kernig’s sign
接觸史
是否有接觸相關症狀的人
是否了解他的疾病種類
如是親近家人可詢問病況
診斷檢查
反轉錄酵素-聚合酵素鏈鎖反應
(RT-PCR)
主要檢查標準
偵測腸病毒濃度
病毒分離
偵測病毒的血清型
血清學檢驗
證明近期是否有受到病毒感染
臨床表徵
重症前驅症狀
胸部陣痛
發燒
腹瀉、嘔吐
眼睛發紅、眼皮疼痛感
全身不自主抽搐
肢體無力
重症症狀
無菌性腦膜炎、腦炎
休克
敗血症
呼吸困難、皮膚蒼白
主要症狀
厭食、咽峽部有潰瘍、水泡
手腳、口腔、臀部出現紅疹
流行病學
傳染途徑:糞口、飛沫、接觸傳染
病毒存於呼吸道:1~3週
發病前就可在喉嚨、糞便發現有傳染力的病毒
病毒存於糞便:2~3月
潛伏期:2~10天。發病一週內傳染力最強
滋生環境:潮濕、溫熱
流行季節:7~9月(夏~秋)
發病率:9歲以下兒童容易感染
護理措施
感染控制原則
避免與新生兒、孕婦、幼兒接觸
接觸病患的分泌物、糞便汙染前後都須消毒
高溫煮沸法
紫外線曝曬
使用1000ppm濃度含氯漂白水
衛教戴口罩、勤洗手的正確性
按規定向學校通報並請假7天在家休養
避免與家人共用餐具
潛在皮膚完整性受損
每日觀察皮疹、水泡狀況
衛教可使用冰敷或止痛藥膏保護皮膚受損
必要時依醫囑給予約束手套減少癢時會抓破皮疹
必要時將病童指甲剪短防止抓破皮
口腔黏膜障礙
避免服用刺激性的食物
注意口腔的清潔如以軟毛牙刷在睡前和進食後使用
口服用冰涼或軟質的食物，提供熱量、冰品可以麻痺疼痛感
冰淇淋
果凍
布丁
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常見腸病毒分類