Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
โรคหลอกเลือดดำขอด(Varicose vein) - Coggle Diagram
โรคหลอกเลือดดำขอด(Varicose vein)
พยาธิสภาพ
เป็นความผิดปกติของหลอดเลือดดำให้ผิวหนัง (Superficial vein) เกิดจากลิ้นกั้นในเลือดเลือดเสียหน้าที ทำให้การไหลเวียนเลือดผิดปกติไม่สามารถไล่เลือดให้ไหลกลับสู่หัวใจได้หมด จึงเกิดการคั่งของเลือดในหลอดเลือดดำ ทำให้หลอดเลือดดำขยายตัวกว้างใหญ่ขึ้น ยาวขึ้นและหงิกงอ คดเคี้ยวพบได้บ่อยบริเวณขา น่อง ข้อเท้า และหลังเท้า
อาการ
ปวดตื้อ ๆ บริเวณขา กล้ามเนื้อเป็นตระคริว
มีอาการเมื่อยล้าขามากผิดปกติ
ถ้าเป็นเส้นเลือดขอดในระดับรุนแรง จนมีหลอดเลือดอุดตัน จะมีอาการบวมปวด ขามีสีคล้ำ
อาจมีแผลที่เท้าจากการขาดเลือดไปเลี้ยง
เสี่ยงต่อการบาดเจ็บ และติดเชื้อได้ง่าย
การวินิจฉัย
การตรวจเบื้องต้นโดยการตรวจ Bodiettrendendelenberg test มีวิธีการโดยให้ผู้ป่วยนอนราบ ยกขาสูง และรัด Tourniquet ที่ต้นขา หลังจากนั้นให้ผู้ป่วยยืน แล้วนำสายยางที่รัดออก ถ้ามีเลือดไหลเข้าสู่ Superficial vein แสดง
ว่า การทำหน้าที่ของลิ้นในหลอดเลือดผิดปกติ (Valve incopetent)
การตรวจยืนยันโดยการตรวจ Ultrasonographyและvenography
การรักษา
การรักษาแบบประคับประคอง เช่น การให้คำแนะนำในการปฏิบัติตน การพันด้วยElastic Bandage ลดน้ำหนัก หลีกเลี่ยงการนั่งและยืนนาน เป็นต้น ใช้กรณีที่เป็นไม่มาก
การฉีดยาให้หลอดเลือดด าแข็งตัว เรียกว่า Sclerosing therapy หลังฉีดยาจะมีรอยช ้าประมาณ 2- 3 วัน
ควรแนะนำให้ผู้ป่วยจำกัดการออกกำลังกายที่หนักๆ เช่น แอโรบิค ขี่จักรยาน วิ่ง ฯลฯ
ประมาณ 72 ชั่วโมง สามารถเดินได้
หลังจากฉีดยา 30 นาที ให้สวม Elastic stocking ตั้งแต่เข่าถึงข้อเท้าประมาณ 72ชั่วโมงถึง 3 สัปดาห์ ขึ้นอยู่กับแผนการรักษาของแพทย์
หลังฉีดยา 24 ชั่วโมงสามารถถอด Elastic stocking เพื่อไปอาบน้ำได้ แต่ต้องสวมทันทีเมื่ออาบน้ำเสร็จ
การผ่าตัดน าหลอดเลือดที่มีปัญหาออก เรียกว่า Vein stripping หลังผ่าตัดพยาบาลควร
ตรวจสอบเกี่ยวกับการตกเลือด (Hemorrhage)
ควรคลำ Pedal Pedis Pulse ตรวจการท าหน้าที่ของ Motor และ Sensory ของขาทุก2 ชั่วโมง เป็นเวลานาน 8 ชั่วโมงหลังผ่าตัด
คลายผ้ายืดวันละ 3 ครั้ง และพันใหม่ทุกครั้ง
เมื่อผู้ป่วยพื้นแล้วสามารถเดินได้ตั้งแต่วันแรก แต่ต้องพันขาและสวมถุงน่องไว้นานประมาณ 1 เดือน
เวลานอนควรยกขาขึ้น นอกจากนี้ควรออกกำลังขาอย่างสม่ำเสมอ เพื่อให้เลือดบริเวณขาไหลเวียนดีขึ้น
ภายหลังการทำ Sclerosing therapyและการผ่าตัดสามารถเกิดหลอดเลือดขอดกลับซ้ำต้องสอนผู้ป่วยเพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำ
คำแนะนำป้องกันการกลับไปเป็นซ้ำ
ห้ามนั่งไขว่ห้าง
ออกกำลังกายเป็นประจำและออกกำลังขาโดยการนอนยกขาสูง
ลดน้ำหนัก
หลีกเลี่ยงการยืนนาน ๆ
ห้ามสวมเสื้อผ้าคับ รัดแน่นที่ขา ขาหนีบ เอว เนื่องจากจะทำให้การไหลเวียนเลือดไม่สะดวก
สวม Elastic stocking
รับประทานอาหารเส้นใยสูง หลีกเลี่ยงอาการท้องผูก
ลุกเคลื่อนไหว ทุก 35-45 นาที เมื่อนั่งนาน หรือเดินทางด้วยเครื่องบิน
เดินระยะสั้น ๆ อย่างน้อยทุก 45 นาที เมื่อเดินทางด้วยรถยนต์