Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
PENURUNAN KESADARAN EC ASIDOSIS METABOLIK - Coggle Diagram
PENURUNAN KESADARAN EC ASIDOSIS METABOLIK
Definisi
Penurunan konsentrasi serum bikarbonat (HCO3) dengan penurunan pH darah, bisa disertai penyakit ginjal kronis
Diagnosis Banding Penurunan Kesadaran
Seizure
Tumor
Endocrine/Electrolytes : diabetic ketoacidosis, hypoglikemia, electrolyte abnormalities
Uremia : gagal ginjal, gagal hati
Vascular : cerebrovascular accident
Psychiatric
Oxygen Insufficiency : hypoxemia
Infeksi
Metabolic : defek siklus urea
Obat-obatan
Patofisiologi Penurunan Kesadaran
Asidosis Metabolik terjadi karena ketidakmampuan ginjal untuk mengeluarkan asam dalam tubuh. Akibatnya asam pada tubuh meningkat sedikit dan terjadi peningkatan produksi dan ekskresi dari NH4+ namun NH4+ tidak dapat keluar dari tubuh sehingga menyebabkan retensi ion H+ maka terjadi asidosis metabolik. Bila otak tidak dapat menerima suplai oksigen dapat terjadi penurunan kesadaran
Diagnosis Banding Metabolic Acidosis
Anion Gap
Normal
Gastrointestinal : diare, fistula
Ginjal : asidosis tubulus ginjal, hypocapnia
Meningkat
Exogen : salicylat, ketoacidosis ETOH
Endogen : asidosis laktat, ketoasidosis, uremia
Etiologi
Peningkatan beban asam : ketoasidosis diabetikum
Ketidakmampuan untuk sekresi beban H+ : gagal ginjal
Kehilangan bikarbonat : diare
Faktor Resiko
Obesitas
Dehidrasi
Gagal ginjal
Diabetes Mellitus
Diet tinggi lemak dan rendah karbohidrat
Klasifikasi Gangguan Asam Basa
Asidosis Metabolik : Asam yang berlebihan pada tubuh dengan rendahnya kadar bikarbonat dalam darah
Alkalosis Respiratorik : Darah berubah menjadi basa karena kadar CO2 yang rendah
Asidosis Respiratorik : Asam yang berlebihan dalam tubuh karena penumpukan karbondioksida di darah
Alkalosis Metabolik : Darah dalam keadaan basa karena tingginya kadar bikarbonat
Manifestasi Klinis
Kardiovaskular : aritmia ventrikel yang fatal
Pulmonal : takipnea dan hiperpnea
Neurologi : tampak lesu, kelumpuhan saraf kranial
Gastrointestinal : mual, muntah, diare
Diagnosis
Pemeriksaan Fisik : pernafasan kussmaul, hipotensi
Pemeriksaan Penunjang
AGDA : pH, pCO2, HCO3
Laboratorium : Hb, Leukosit, Eritrosit, Trombosit
Serum Anion Gap
Anamnesis : RPT, Obat-obatan
Tatalaksana Awal
Pemasangan Oksigen
Pemasangan kateter urine
Terapi penggantian bikarbonat
Posisikan pasien dalam keadaan semivouler
Komplikasi
Akut
Dapat terjadi aritmia ventrikel dan vasokontriksi
Kronis
Akibat adanya gangguan pada tulang dan sintesis albumin menurun
Prognosis
Dipengaruhi oleh berat ringannya asidosis, bila terjadi keadaan fatal maka harus segera dilakukan tindakan