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SISTEMA MÚSCULO-ESQUELETICO - Coggle Diagram
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELETICO
ARTRITIS REUMATOIDE
ETIOLOGIA
causa principal se desconoce
reacciones autoinmunitarias
predispuesta
raza blanca
genetica
HLA-DRB1 y 4
factores ambientales
alcoholismo
tabaquismo
FISIOPATOLOGIA
Se manifiesta como una inflamación autoinmune sinovial
se da por la infiltración de células inflamatorias
inducida por las células detríticas
Células T y macrófagos a la membrana sinovial
lesión microvascular y un aumento
de células de revestimiento sinovial e inflamación perivascular
por células mononucleares
este proceso inflamatorio se extiende hacia el cartílago adyacente y el hueso ocasionando así el daño articular.
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presentan Factor Reumatoide positivo
moleculass involucradas
TNF-a
IL- 6,1,8
enfermedad sistémica autoinmunitaria crónica que afecta a las articulaciones.
MANIFESTACIONES CLINICAS
rigidez
se prolonga durante > 60 min después de levantarse por la mañana
articulaciones afectadas
dolor, eritema, calor, hinchazón y limitación del movimiento
Puede afectar
Muñecas y articulaciones metacarpofalángicas del dedo índice (2do) y mayor (3ro) (con mayor frecuencia)
Articulaciones interfalángicas proximales
Articulaciones metatarsofalángicas
Hombros
Codos
Cadera
Rodilla
Tobillo
es típica la desviación cubital de los dedos con deslizamiento cubital
deformaciones en cuello de cisne
deformación en ojal (boutonnière)
OSTEOARTRITIS
es una enfermedad de las articulaciones en la que los tejidos de la articulación afectada se deterioran con el tiempo
ETIOLOGIA
COMUN en personas mayores
adelante de 50 años
articulaciones que se ven afectadas con más frecuencia incluyen
las manos (en la base y los extremos de los pulgares y en los extremos de los demás dedos),
las rodillas,
las caderas,
el cuello,
la espalda baja.
factores de riesgo:
enfermedad multifactorial entre los que destacan edad, obesidad, lesiones, género y predisposición genética.
FISIOPATOLOGIA
PRIMARIA
defectos intrinsecos
px jóvenes
idiopatica
localizada
suele:
Manos: nodular (Heberden y Bouchard). Rizartrosis (1a. art. carpometacarpiana)
Hallux valgus
Rodilla (compartimiento externo, interno, fémoro-rotuliano)
Cadera (Excéntrica o superior, concéntrica (axial, interna) y difusa
Columna vertebral (articulaciones apofisiarias, discos, osteofitos,
generalizada
causa desconocida
SECUNDARIA
puede ser:
congenito
adquirido
traumatismo
endocrinopatias
deposito de cristales
infecciones
fase temparana
el cartílago tiene mas
agua y menos concentración de protoglucanos
la red de producción de colageno nuevo se va debilitando y la ya existente se va deteriorando.
dañoresultante predispone
condrocitos
deteriora su capacidad de reparar el daño
mediante la producción de colageno y de proteoglicanos
MANIFESTACIONES CLINICAS
Hinchazon en articulación
dificultad de realizar act. diaria
empeoran para realizar:
sentarse o levantarse del inodoro o de una silla
agarrar un sartén,
caminar
La incapacidad funcional se divide en cuatro grados:
Grado I. Realiza actividad diaria sin problema
Grado II. Realiza actividades diarias con dolor y ciertas limitaciones
Grado III. Hay dolor, incapacidad funcional parcial y amerita de ayuda mecánica
Grado IV. El paciente está confinado a silla de ruedas.
dolor
se percibe como molestia que puede mejorar con ligera movilidad articular, es poco intenso y va aumentando.
rigidez
se presenta después de reposo prolongado y es más evidente al comenzar a mover las articulaciones.
ARTRITIS GOTOSA
características
deposito de cristales de urato monosodico o formación de litios
ocasiona daño titular e inflamación
MANIFESTACIONES CLINICAS
Hiperuceremia
asintomáticos
inflamación intensa
podraga
dolor intenso
enrojecimiento
tumefacción
enfermedad metabolica por niveles altos de acido urico
ETIOPATIAS
causas de la hiperuricemia
primaria
10-15%
caracterizado por un
incremento de síntesis de purinas
defectos excreción renal o
hiperproducción de AU
10%
hiposecreción de AU
90%
secundaria
incremento del recambio metabolico
origen exógeno
alcohol
dietas ricas en purinas
dieta hipercalorica
tercero
padecimientos o condiciones que
producen baja excreción renal de ácido úrico
relacionado
stress
edad
hombres
30-40 años
mujeres
después de la menopausia
etnia
idiopatica
ASOCIADO
obesidad
enfermedades renales
diabetes
FISIOPATOLOGIA
FORMACIÓN DE CRISTALES
influencias de factores fisicos
temperatura
flujo sanguíneos
se activa
vía clásico del complemento
C3a - C5a
activan el sistema de canina
fogocitosis de cristales por macrofagos en membrana sinovial
liberación de productos inflamatorios
incrementa la expresión de moléculas de adhesión en endotelios de los vasos locales
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ARTRITIS SERONEGATIVAS
ESPONDILOARTROLOPATIAS
ESPONDILITIS ANQUILOSANTE
inflamación sistemica cronica de articulaciones de la columna vertebral
afecta principalmente ligamentos
enteritis
afecta musculatura esquelética
principal
cervicales
lumbares
otras de importancia
talón de Aquiles
rodillas
hombros
forma ++ frecuente
común en hombres
afección en esqueleto axial
factores de riesgo
eded adulta temorana
todas las etnias
adolescencia tardia
MANIFESTACIONES CLINICAS
signo de esquiador
rigidez por la mañana
afección extra esquelética
perdida de movimeinto de columna
DIAGNOSTICO
Radiografia
VSG
Metodo de OTT y SHOBER
ARTRITIS REACTIVAS
también llamada
sindrome de Reiter
artritis
uveitis
uretritis
Hinchazón de articulaciones y dolor ocasionados por una infección
uretral o intestinal
ETIOLOGIA
varones jovenes
20 y 40 años
factores de riesgo
enterogenico
urogénico
respiratorios
idiomáticas
presencia del gen HLA B27
MANIFESTACIONES CLINICAS
problemas urinarios
entesitis
conjuntivitis
hinchazón en manos y pies
erupciones en palmas de manos y pies
Espondelitis
entesopatia
Grupo de trastornos inflamatorios multisistemicos que afecten la parte axial del esqueleto en especial la columna vertebral.
FR negativo
asociado: antígenos HLA B 27
Localiza: gen c6 --> defensa infecciosas
reconoce Ag bacteriano, virales
ARTRITIS PSOREACTIVAS
Enfermedad que es frecuente en piel que acelera el clico de vida de las células.
hace que estén acumuladas en la superficie de la piel
ETIOLOGIA
factores de riesgo
antecedentes familiares
desencadenantes
infecciones, estrés fisico o psicologico.
tabaco
alcohol
obesidad
MANIFESTACIONES CLINICAS
dolor en la lumbar
lesiones cutaneas
escamosas y rojas
5 presentaciones principales
espondiloartropatia
poliarticular
oligoarticular
interfalángica distal
mutilante
tendinitis del tendón de Aquiles
FISIOPATOLOGIA
asociado con HLA Cw6/ HLA B17
implicación de linfocitos TCD8
incremento de celular epiteliales
inflamación del sinovial
actividad de células endoteliales incrementan
activado de TNF alfa
factores inmunologicos
alteraciones de inmunidad humoral y celular
activación de células t
polimorfismo de gen TNF alfa