Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
VALORACIÓN DEL RIESGO DE VIOLENCIA EN ENFERMIOS MENTALES CON EL HCR-20 -…
VALORACIÓN DEL RIESGO DE VIOLENCIA EN ENFERMIOS MENTALES CON EL HCR-20
VIOLENCIA Y ENFERMEDAD MENTAL
La violencia interpersonal ya sea física, sexual o psicológica es un fenómeno recíproco e interactivo que surge en las relaciones sociales.
Se suelen olvidar que la violencia es una estrategia deliberada que se relaciona con los conflictos reales o imaginarios que las personas tienen entre sí.
A las personas con trastorno mental se les atribuye un elevado riesgo de comportamiento violento, se les percibe como impredecibles y peligrosas.
La evaluación del riesgo de violencia define la conducta violenta como la realización de un daño real o un intento de amenaza de dañar a una o más personas.
Incluidos actos que pueden ser factibles de dañar a otra persona, los comportamientos amenazantes y las agresiones contra la propiedad.
Para ser consideradas violentas deben de ser nítidas y creíbles.
La relación entre enfermedad mental y violencia emerge de las preocupaciones sobre la seguridad publica.
Relevante para la calidad de vida y el bienestar de las personas con trastorno mental.
Consecuencias que pueden tener: demandas judiciales, la prisión, el rechazo de la familia o comunidad o el sentimiento de culpa.
EVIDENCIA DISPONIBLE
Segunda Guerra Mundial: estudios epidemiológicos interesados en la relación entre enfermedad mental y conducta violenta
Su objetivo era identificar los factores de riesgo que pudieran influenciar en la conducta de las personas.
1981 J. Ortmann examino los registros delictivos y de admisiones psiquiátricas de una cohorte de 11540 hombres nacidos en Copenhagen y Dinamarca.
43 %de hombres tratados por enfermedad mental tenían una o mas condena comparados con el 34.8% de los hombres sin enfermedad mental.
Los hallazgos presentados, permiten concluir que los pacientes psiquiátricos, ingresados o en la comunidad muestran tasas mayores de conducta violenta que las personas sin trastorno mental, y las personas que están o han estado en prisión tienen un mayor riesgo que la población general de padecer una enfermedad mental severa.
LA VALORACIÓN DEL RIESGO MEDIANTE EL
USO DEL HCR-20
Los clínicos pueden incorporar esquemas de evaluación del riesgo de violencia en sus tareas habituales para: a) estructurar las evaluaciones que se les demandan, b) basarlas en factores que han demostrado un vínculo empírico con la violencia, c)comunicar conclusiones claras y pertinentes, y d) guiar racionalmente la toma de decisiones.
El HCR-20 es una guía para la valoración del riesgo de violencia en pacientes mentales y recursos violentos. Esta orientada al manejo de preventivo mediante 20 factores de riesgo seleccionados por su asociación con la violencia.
Su objetivo es identificar con fiabilidad y precisión a pacientes con bajo, medio o alto riesgo de violencia.
Evalúa el riesgo de violencia física y fue desarrollado para ser aplicado en el ámbito psiquiátrico civil, forense y penitenciario.
Contiene 3 sub-escalas que reúnen factores de riesgo de 3 tipos: pasado, presente y futuro.
La sub-escala histórica esta conformada por 10 ítems de carácter estático que recogen información documentada en los riesgos oficiales y referentes a la bibliografía del paciente.
La sub-escala clínica incluye 5 ítems relacionados al funcionamiento psicológico actual del evaluado.
La sub-escala de riesgo esta compuesta de 5 ítems que reflejan factores de riesgo situacionales futuros.
LA GESTIÓN DEL RIESGO
Una consecuencia negativa que los clínicos dan al comportamiento violento de los pacientes es que raras veces lo exploran en sus anamnesis o no consideran apropiada su inclusión en las historias clínicas.
Es importante indicar que , entre los factores de riesgo estáticos de violencia futura son de naturaleza histórica, el mas relevante es la violencia en el pasado.
Reducir la valoración del riesgo de violencia al proceso por el cual se etiqueta a un paciente o interno en categorías de alto o bajo riesgo es una simplificación que elimina importancia en la tarea y elude su aplicación enfocada a la prevención.