Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่ 14 ปฐมพยาบาลโรคเบื้องต้นทางศัลยกรรม - Coggle Diagram
บทที่ 14
ปฐมพยาบาลโรคเบื้องต้นทางศัลยกรรม
ชนิดการเย็บแผล
Subcuticular suture แผลตื้น ไม่ลึกมาก
Half buried Horizontal mattress sutuพe เย็บแผลรูปสามเหลี่ยมปลายแหลม ลดเนื้อตายส่วนปลาย
Vertical mattress sutuพe แผลลึก บาดแผลข้อศอก หัวเข่า
Skin staples แพทย์ทำ พยาบาล off
Continuous overhand suture แผลที่ตื้นแต่ยาว ประหยัดไหม ประหยัดเวลา
Skin adhesive strips แผลตื้น สอาด เรียบเล็ก ไม่มีเลือมซึม
1.Single interrupted suture ได้บ่อย เย็บแผลทั่วไปลึกไม่มาก
วัตถุประสงค์ให้แผลหายเร็ว
Hemostasis การห้ามเลือดเป็นสิ่งสำคัญเร่งด่วนอันแรก
Wound cleansing ข้นตอนสำคัญในการลกอัตราการติดเชื้อของแผล
โดยทำความสะอาดบริเวณบาดแผลก่อนทำหัตถการ
Wound exploration การสำรวจภายในบาดแผลทำเมื่อล้างแผลแล้ว ดูว่ามีอวัยวะเนื้อเยื่อได้รับอันตรายหรือไม่ หรือปนเปื้อนสิ่งแปลกปลอมหรือไม่
Debridement ตัดเนื้อตายและสิ่งแปลกปลอมออกจากแผล หลังจากdebride แล้วควรทำการฉีดล้างแผลด้วย NSS จนสะอาดจึงผิดแผล
Wound closure บาดแผลที่ทำความสะอาดแล้ว สามารถเย็บปิดได้ ทั่วไปไม่เกิน 6 hr. เท้าไม่เกิน 3 hr. ใบหน้า 24 hr.
Incision and Drainage
-ฝี Abscess or furuncle
รักษา ถ้าฝีลึกต้องกรดหนองออก
1.ใช้ Hot packs ทำ Incision and drainage มีดเบอร์11
2.ใช้ยา ABT แนะนำ dicloxacillin, cloxacillin ถ้าแพ้ใช้ erythromycin
-ฝีฝักบัว carbuncle
การรักษา
1.ตรวจว่าเป็นเบาหวานหรือไม่
2.ให้ ABT เช่น cloxacillin, erythromycin, lyncomycin
3.กินยาแก้ปวด ประคบร้อน
-ตำแหน่งที่ห้าม
บริเวณขาหนีบ รักแร้ คอ ใต้คาง
ยาชา
Lidocaine Xyclocaine นิยมที่สุด 4.5 mg/kg ไม่ใช้แบบผสม adrenaline
ลักษณะการแยกหรือฉีกขาดของผิวหนัง
1.Open wound แผลที่ฉีกขาดจากผิวหนัง
2.Closed wound บาดแผลที่ไม่มีการฉีดขาดของผิว
ลัษณะที่แสดงออกของบาดแผล
3.Laceration wound แผลลึก ขาดตื้น ลึก ขอบแผลรุ่งหริ่ง
เนื้อเยื่อหายไป
4.Avulsion wound แผลที่ชั้นผิวหนังแยกจากชั้น subcutaneous tissue การเย็บแผลแบบที่ไม่ง่าย อาจมีเนื้อขอบแผลตายได้
2.Puncture wound แผลที่ถูกที่แทง มีรู แผลต้องสำรวจถึงก้นแผล
เอาสิ่งแปลกปลอมออก
5.Crush injury wound แผลที่โดนแรงกดจากภายนอกสูง ผิวถูกบดช้ำบางส่วน พบเนื้อเยื่อช้ำตายมาก และควร debrief ออก
1.Contusion wound บาดแผลที่ฟกช้ำแบบปิด
การตัดไหม
ใบหน้า ตัดประมาณวันที่ 5
หนังศีราะ วันที่7-9
ข้อวันที่10-17