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VALORACIÓN DEL RIESGO DE VIOLENCIA EN ENFERMOS MENTALES CON EL HCR-20 -…
VALORACIÓN DEL RIESGO DE VIOLENCIA EN ENFERMOS MENTALES CON EL HCR-20
En la actualidad
aspecto central del estereotipo de la enfermedad mental
la peligrosidad
resulta clave para el
estigma
discriminación que sufren las personas con trastorno mental
parecen estar irreversiblemente ligados en la mente popular
la violencia y los trastornos
VIOLENCIA Y ENFERMEDAD MENTAL
violencia interpersonal
física
sexual
psicológica
fenómeno recíproco e interactivo que surge en el contexto de las relaciones sociales
conductas violentas de los enfermos mentales
impacto importante a distintos niveles
relación entre la enfermedad mental y el comportamiento violento
objeto de debate a lo largo de la historia y las culturas
LA EVIDENCIA DISPONIBLE
Después de la Segunda Guerra Mundial
serie de estudios epidemiológicos
interesados en esclarecer el polémico interrogante relativo a la existencia o no
una relación entre la enfermedad mental y la conducta violenta
objetivo adicional
identificar los factores de riesgo que pudieran influenciar la conducta violenta en esta población a fin de prevenirla
En 1981 J. Ortmann
examinó los registros delictivos y de admisiones psiquiátricas de una cohorte
11540 hombres nacidos en Copenhagen en 1953 y que aún vivían en Dinamarca en 1975
el 43.5% de hombres tratados por enfermedad mental tenían una o más condenas
comparados
34.8% de los hombres sin enfermedad mental
Brennan, Mednick y Hodgins
En un nuevo análisis de estos datos
los individuos con un trastorno mental
mostraban más probabilidades
de tener en su historial alguna detención por delitos violentos
EL MACARTHUR VIOLENCE RISK ASSESSMENT STUDY
Uno de los estudios más renombrados sobre el riesgo de violencia en población psiquiátrica
MacArthur Violence Risk Assessment Study llevado a cabo en Estados Unidos
investigación prospectiva y multicéntrica a gran escala
constituye la iniciativa
más sofisticada para desentrañar las interrelaciones complejas existentes entre los factores de riesgo para la violencia en la población psiquiátrica
propósito
obtener una información detallada de la conducta violenta
realizada por los sujetos dados de alta por medio de auto-informe
el diagnóstico de trastorno mental grave se asoció con un nivel bajo de violencia
el 9% de los pacientes con esquizofrenia fueron violentos en las primeras 20 semanas posteriores al alta
LA VALORACIÓN DEL RIESGO MEDIANTE EL USO DEL HCR-20
La peligrosidad
se ha convertido
a pesar de provenir de disciplinas del ámbito jurídico-forense
modelo clínico estructurado
los clínicos pueden incorporar esquemas
de evaluación del riesgo de violencia en sus tareas habituales
estructurar las evaluaciones que se les demandan
basarlas en factores que han demostrado un vínculo empírico con la violencia
comunicar conclusiones claras y pertinentes
guiar racionalmente la toma de decisiones.
El HCR-20
guía para la valoración del riesgo de violencia en
pacientes mentales
reclusos violentos
que representa la tendencia actual dominante de este modelo
su principal objetivo
identificar con fiabilidad y precisión a pacientes con bajo, medio o alto riesgo de violencia
LA GESTIÓN DEL RIESGO
consecuencia negativa de la poca importancia que
los clínicos dan al comportamiento violento de los pacientes
es que raras veces lo exploran en sus anamnesis o no consideran apropiada su inclusión en las historias clínicas