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VALORACIÓN DEL RIEGO DE VIOLENCIA EN ENFEMOS MENTALES EL HCR - 20
LA VALORACIÓN DE RIEGO MEDIANTE EL USO DE HCR
Modelo técnico estructurado
a) estructurar las evaluaciones que se les demanda
b) basarlas en factores que han demostrado un vinculo empírico con la violencia
c) comunicar conclusiones claras y permitentes
d) guiar racionalmente la toma de decisiones
EL HCR - 20 (WEBSTER, DOUGLAS, EAVES Y HART, 1997A)
ES UNA GUIA PARA LA VALORACION DEL RIEGO DE VIOLENCIA EN PACIENTES MENTALES Y RECLUSOS DEL RIESGO QUE PRESENTA LA TENDENCIA ACTUAL DOMINANTE DE ESTE MODELO
OBJETIVO
Identificar con fiabilidad y precisión a pacientes con bajo, medio o alto riesgo de violencia
VIOLENCIA Y ENFEMEDAD MENTAL
La violencia interpersonal, física , sexual o psicológica es un fenómeno reciproco
La violencia se relaciona con conflictos reales o imaginarios
Reforma en la psiquiatría
limitar las camas hospitalarias psiquiátricas y se redujeran los periodos de hospitalización
Enfermedad mental y violencia emerge por
Seguridad publica
Calidad de vida
bienestar de las personas con trastorno mental
Costos económicos
Evaluación Objetiva
Es una condición necesaria para reducir el estigma, superar el rechazo social de los individuos afectados y en definitiva, favorecer la calidad de vida de estos pacientes.
LA EVIDENCIA DISPONIBLE
Después de la segunda Guerra Mundial
Estudios sobre la conducta violenta y la enfermedad mental
identificar los factores de riesgo que pudieran influenciar la conducta violenta
Evidencias
a) Estudios de prevalencia de la valencia en personas con enfermedad mental
b) estudios de prevalencia de los trastornos mentales en personas que han cometido actos violentos
c) estudios epidemiológicos comunitarios desenados específicamente para descubrir prevalencia conjunta del trastorno mental y la conducta violenta.
Dinamarca
43.5% hombres tratados por enfermedad mental tienen una mas condenas
83% tenia un trastorno por consumo de sustancia
EL MACARTHUR VIOLENCE RISK ASSESSMENT STUDY
Estudio renombrado sobre el riesgo de violencia
El proyecto conto con un presupuesto de mas de 18 millones de dólares
Los participantes fueron entrevistados cada 10 semanas
El objetivo es obtener mas información detallada.
Los resultados globales indican que el 61% de los pacientes se comportan violentamente en la comunidad
se investigaron 130 factores de riesgo potencial para la violencia
28% realizo comportamientos violentos graves.
Universidad de Virginia
Paciente con antecedentes psiquiátricos protagonizo una masacre.
33 estudiantes y un profesor murieron
Ocurrió en la clínica de la Fundación Diaz de Madrid 2003
DESCRPCION Y APLICACION DEL HCR - 20
Evalúa el riesgo violencia física
20 factores de riesgo considerado
Contiene tres subescalas que reúne tres tipos
pasado
Presente
Futuro
Las subescala histórica
10 ítems
La subescala clínica
5 items
LA subescala de riesgo
5 ítems