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Hanseníase - Coggle Diagram

- - - - Pequeno nº de lesões; forma e tamanho variado, com borda bem definida, centro plano e hipocrômico.
      - Alteração de sensibilidade: 1-térmica; 2-dolorosa; 3-tátil
      - Pode haver acometimento de tronco nervoso
      - Sinal da Raquete positivo
    - - Paciente incapaz de contagiar
  - - - Pele
        
        Torna-se luzidia, xerótica, com aspecto apergaminhado e tonalidade semelhante ao cobre. Há rarefação dos pelos nos membros, cílios e da cauda da sobrancelha (madarose)
      - Mucosas das vias aéreas superiores
      - Olhos
      - Testículos
      - Nervos
    - - Infiltração da face e pavilhões auriculares, com madarose sem queda de cabelo
    - - Ramúsculos da pele
      - Inervação vascular
      - Troncos nervosos
        
        Apresentam deficiências funcionais e sequelas tardias
    - - Obstrução nasal
      - Rinorreia serossanguinolenta
      - Edema de membros inferiores
  - - - Borderline Borderline (BB)
        
        lesões bizarras, semelhantes ao “queijo suíço” (“esburacadas”), também descritas como anulares ou foveolares, com limite interno nítido e limites externos imprecisos, com bordos de cor ferruginosa. As lesões são mais numerosas que a BT, mas de distribuição assimétrica. A baciloscopia geralmente é moderadamente positiva.
      - Borderline Virchowiana (BV)
        
        múltiplas lesões elevadas eritematoinfiltradas, algumas de aspecto anular
      - Borderline Tuberculoide (BT)
        
        placas ou manchas eritematosas, por vezes anulares, de maior extensão, distribuição assimétrica, pouco numerosas ou com lesões satélites. A baciloscopia é negativa ou discretamente positiva.
  - - - Tende a surgir mais precocemente no tratamento, entre o 2º e o 6º mês, caracteristicamente na hanseníase dimorfa
      - Mediada pela imunidade celular
      - Ocorre exacerbação das lesões preexistentes, que se tornam edemaciadas, eritematosas, brilhantes, semelhante à erisipela
      - Sintomas sistêmicos: neurite e pode ter febre baixa
    - - Observada nas formas multibacilares (virchowianas ou dimorfas), em geral, após 6 meses de tratamento
      - Ocorre paniculite (inflamação da hipoderme) lobular (predomina nos lóbulos), acompanhado de vasculite
        
        É uma síndrome que acontece pelo depósito de imunocomplexos nos tecidos e vasos
      - Manifestações clínicas
        
        Febre e linfadenopatia, neurite (nervo ulnar), uveíte, orquite e glomerulonefrite
        
        Pele: lesões eritematosas, dolorosas, de tamanhos variados incluindo pápulas e nódulos
        
        Os nódulos podem evoluir para ulceração, e é chamado de eritema nodoso necrotizante
- - - - entretanto, acomete todo o país, de forma mais esporádica ou incisiva
      - acomete todas as classe sociais, embora perceba-se muito mais prevalente em pessoas de baixa condição socioeconômicas
        
        por questões
        
        adesão ao tratamento
        
        numero reduzido de consutas ao médico
        
        habitação
- - - - nas formas paucibacilares, tem predomínio da resposta Th1, já na forma multibacilar, o predomínio é a resposta humoral, Th2
- - - - é o exame complementar
        mais útil no diagnóstico
  - - - associado a alterações
        sensitivas e/ou motoras e/ou autonômicas
- - - - recomenda-se
        
        Prednisona dose de 1-1,5 mg/kg/dia
        
        Excepcionalmente pode-se usar a dose 1,5-2 mg/kg/dia
      - Depois reduzir a dose confirma avaliação clínica
    - - Talidomida dose de 100-400 mg/dia
        
        Conforme a intensidade do quadro
      - indica-se
        
        Corticoesteroides dose de 1-1,5 mg/kg/dia
        
        Contraindicações ao uso da Talidomida
        
        Mulheres grávidas ou com risco de engravidar
        
        Presença de lesões oculares reacionais, entre outros.
        
        Edema inflamatório de mãos e pés
        
        Glomerulonefrite; orquiepididimite; artrite; vasculites; eritema nodoso necrosante;
        
        Reações de tipo eritema polimorfo-símile e síndrome de Sweet-símile.
- - - - Urina, lágrimas e outras secreções avermelhadas, prurido, pele avermelhada, lacrimejamento e eritema ocular e perturbações do estômago (náuseas, dores e vômitos)
  - - - Perturbações no estômago, insônia, reações de pele (stevens-johnson = suspender), urticária, erupção cutanea, dermatite, metaemoglobinemia, anemia, agranulocitose e hepatite
  - - - Coloração escura ou avermelhada da pele, esclerótica e urina e xerodermia