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Doenças Desmielinizantes, início, progressão da doença, progressão da…

- - - - hiperreflexia
  - - - inervação muscular
        
        contração muscular
    - - hipotonia e atrofia muscular
- - - - infiltração linfocitária (B e T)
        
        ativação de metaloproteínases
        
        ativação imunológica
        
        recrutamento de macrófagos
        
        interleucinas
        
        radicais livres
        
        degradação da mielina
        
        agudo
        
        preservação axonal
        
        crônico
        
        destruição axonal
        
        reação glial
        
        gliose e perda funcional
        
        produção de subst. citotóxicas
        
        radicais livres do O2
        
        ^ ativ. macrocitária
        
        óxido nítrico
        
        glutamato
    - - aglomerado celular linfocitário perivenular.
    - - placas de desmielinização
        
        subst. branca do encéfalo
  - - - benigna
        
        evolução insidiosa
      - maligna
        
        evolução rápida
        
        incapacitante
      - evolução clássica
        
        surtos agudos e remissívos
        
        surtos remissivos com sequela
        
        fase final
        
        ausência de surtos
        
        progressão das sequelas
    - - Sintomas e sinais motores
        
        espasticidade
        
        aumento do tonus
        
        hiperrreflexia
        
        clônus
        
        sinal de babinski
      - Sintomas e sinais sensitivos
        
        hipoestesia
        
        parestesia
      - Sintomas cerebelares
      - Sintomas visuais
        
        diminuição da acuidade e nitidez
        
        dessaturação
        
        monocular ou bilateral
      - Distúrbios dos movimentos oculares
        
        Dor periorbital
      - Disfunções autonômicas
        
        sintomas geniturinários
      - Distúrbios cognitivos e demência
      - Fadiga
      - Distúrbios paroxísticos
  - - - alta>30
      - média 5-30
      - baixa<5
    - - 2.5 milhões
    - - 20-40 anos
- - - - preservação de outras estruturas
      - infiltrado inflamatório perivascular
      - destruição da BM
      - lesões na substância branca
- - - - RM encefálica com contraste
    - - bandas oligoclonais
    - - outras doenças desmielinizantes
        
        anticorpos antiaquaporina-4 (líquor)
  - - - corticoides
        
        metilprednisolona
        
        dexametasona
        
        plasmaferése
        
        imunoglobulina
    - - primeira linha
        
        betainterferona
      - segunda linha
        
        fumarato de dimetila/natalizumabe
        
        experimental
        
        autotransplante autólogo de células tronco
  - - - organização e desenvolvimento de estratégias
        
        promoção de qualidade de vida