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CRESCIMENTO: ADOLESCENCIA - Coggle Diagram
CRESCIMENTO: ADOLESCENCIA
DEFINIÇÕES
ADOLESCENCIA: 12- 20 anos/ ECA: 18 anos
PUBERDADE: Sequencia de ventos que mudam uma criança no âmbito reprodutivo para fase adulta, havendo uma sequencia estudada podendo ser um pouco antes ou depois. Em condições normais a maioria dos eventos pubertários ocorrem coincidentemente na faixa de idade da adolescencia.
TELARCA: Surgimento do broto mamário subareolar x GINECOMASTIA: Surgimento da mama no sexo masculino mas é fisiológico. Trata somente se ele tiver muito incomodado pois é transitório e é esperado nessa época. Ocorre por estrogenização periférica onde o substrato maior é gordura
PUBARCA: Surgimento dos pelos pubianos
MENARCA: Primeira menstruação
SEMENARCA: Primeira ejaculação
ADRENARCA: Pool adrenal de hormônios pré-púberes
CRONOLOGIA
Meninas tem eventos antes dos meninos
MENINAS
Início:Telarca: 8-13 anos. Atraso: >13a/ Precoce: < 8 a
Crescimento pico: 8,3cm. Após a menarca a menina cresce muito pouco
MENARCA: 2-2,5 anos pós a telarca (10-15,5 anos de idade)
MENINOS
Início: 9-14 anos. Aumento testicular. Atraso: >14a/ Precoce: < 9a
Crescimento-pico: 9,5cm. Isso determina a estatura final dos meninos com diferença de 13 cm das meninas. Por entrarem na puberdade mais tardiamente os meninos crescem mais.
ESTADIMENTO
DE TANNER :fire:
MENINAS
MAMAS
M2: Broto mamário subareolar.
TELARCA
M3: Aumento da mama e aureola.
Coincidentemente é o período do estirão da puberdade (pico de crescimento)
M4: Duplo contorno. Dá pra ver bem definido a mama - aureola -papila. Ocorre a
menarca
nessa fase
M5: Mama madura
M1: Criança. Mama infantil pré-puberal
PELOS
PUBIANOS
P1: Pré-puberal: Sem pelos
P2: Pubarca: pelos finos e lisos ao redor dos grandes lábios
P3: Sínfise púbica. Pelos densos, escuros, encaracolados e atingem a sínfise púbica
P4: Grande quantidade. Pega tudo menos raíz da coxa
P5: Raiz das coxas
MENINOS
GENITÁLIA
G1: Pré-puberal sem desenvolvimento
G2: Aumento testicular (4 ml) no orquidômetro
G3: Aumento peniano em comprimento
G4: Aumento do pênis em diâmetro. Dá pra ver duplo contorno com a glande e corpo do penis.
PICO DE CRESCIMENTO (Estirão)
G5: Genitália adulta
PELOS
PUBIANOS
P1: Pré-puberal
P2: Pubarca
P3: Sínfise púbica
P4: Grande quantidade menos raiz da coxa
P5: Raíz da coxa
PUBERDADE
PRECOCE
Aceleração de crescimento + sinais puberais. Meninas <8a/ Meninos <9a. Deve-se perceber as duas características associadas.
VELOCIDADE DE CRESCIMENTO + ESTADIAMENTO DE TANNER: Criança crescendo mais rápido que 5-6cm/ ano + algum sinal de puberdade
EXAMES
RNM região
hipotálamo hipofisária
Meninos sempre serão investigados, pois em 50% das vezes pode ser um hamartoma hipofisário)
meninas <6 anos
Manifestações do SNC: Diplopia, alt. marcha, nistagmo
Progressão rápida em poucos meses
USG PÉLVICA/ ABDOMINAL: Principalmente em meninas para avaliação uterina e ovariana
LH/FSH: Para avaliar a atividade do eixo hipotálamo-hipófise-gônadas-adrenais
Rx mão e punho: Avaliação da idade óssea para compara-la com a idade estatural e idade cronológica
PUBERDADE PRECOCE
CENTRAL (Verdadeira)
Ativação do eixo hipotálamo-hipofise-gonadal antes do tempo, sem subversão da ordem dos eventos.
LH-FSH ALTOS (Relação > 1,0)
Isossexual: É a ocorrencia da sequencia e das características normais da puberdade porém em idade mais precoce.
Mais frequente em meninas do que meninos. E é comum nas meninas ser algo idiopático e nos meninos hamartoma em 50% dos casos. O risco da causa idiopática é a a baixa estatura, mesmo tendo potencial para estatura adequada.
TRATAMENTO DO HAMARTONA: Leuprorrelida: Análogo do GnRh para evitar os picos de hormonios e a saturação de receptores.
PUBERDADE PERIFÉRICA
Independente do GnRh.
FSH e LH baixos pois estão inibidos pelos hormônios na parte baixa do eixo.
Iso ou heterossexual: Características normais de puberdade antes do tempo ou virilização (principalmente em meninas)
Poem induzir ativação
Podem induzir a ativação secundária do eixo central.
Origem suprarrenal ou gonadal: Geralmente tumor de adrenal
Sd. de McCune-Albright
Puberdade precoce pela hiperfunção adrenal, normalmente. Mas podem ter hiperfunção de outras glândulas
Displasia fibrosa poliostótica: Alterações ósseas com fraturas patológicas, nódulos grande em extremidades
Manchas café-com-leite: Manchas grandes com bordas irregulares