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ENERGIAS DE ORDEM FÍSICA, Classificação de KRISEK, Alta tensão (>1200…
ENERGIAS DE ORDEM FÍSICA
TEMPERATURA
FRIO
Frio Difuso - Hipotermia
- Leve: 35 e 32ºC
- Moderada: 32 a 28ºC
- Grave: < 28ºC
No vivo: Tomada da temperatura corporal
No morto: Mais difícil. Não lesão patognomônica
- Sonolência, convulsões, delírios, perturbações dos movimentos, anestesias e congestão ou isquemia
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-Funções do sistema neural central são afetadas em razão inversa a sua complexidade.
Fase de adaptação ao frio
1º Compensação: modificação circulatória vasoconstritiva periférica
2º Descompensação: inicialmente reversível e depois irreversível. Comprometimento da atividade bulbar.
OBS: AFTERDROP - É uma queda ainda maior da temp. corporal que ocorre quando se começa a reaquecer a vítima de hipotermia. É menor quando se concentra no tronco.
Frio Local
Geladuras
- 1º Grau: Palidez/Rubefação. Área edematosa, fria, dolorosa, aspecto anserino. Pele descasca. Poucas horas.
- 2º Grau: Eritema e Vesicação. Destruição da epiderme. Bolhas com conteúdo claro e hemorrágico. Com halo cianótico ao redor.
- 3ºGrau: Congelamento local. Necrose tecidos moles e úlceras.
- 4º Grau: Contato direto com o frio. Gangrena e necrose. Desarticulação
OBS: Vanrell classifica em 3 graus (eritema, vesicação e gangrena) -Classificação de Calissen
- Primeiro ocorre vasoconstrição e depois vasodilatação paralítica
- Alcoolismo, bem como intoxicações em geral, diminui a resistência à instalação das lesões pelo frio
CALOR
Calor Difuso:
Termonoses são os danos orgânicos e a morte provocada pelo calor por meio de insolação ou pela intermação. Temp. corpórea pode chegar entre 42 e 44 ºC
Intermação ou exaustão térmica: Lugares mal arejados. Quase sempre confinados ou pouco abertos. Fonte de calor artificial. Cansaço, sudorese, palidez, dor de cabeça, convulsão, morte.
Insolação: Forma MAIS GRAVE. Fonte de calor natural. Em lugares abertos e raramente fechados. Não é necessária a ação direta dos raios solares.
Distúrbios mental e neurológicos, taquicardia, taquipneia, hipotensão ou pressão normal; aumento da pressão intracraniana.
- Fulminante: perda de consciência, choque e morte
- Grave: sintomatologia neurológica, febre e poliúria
- Leve: mal-estar geral, cefaleia, febre, vertigens (forma reversível)
+Edemas, Miliária (brotoeja), Síncope, aumento da pressão sistólica, hiperemia, secura da pele, taquipineia, extra-sistole e convulsões.
Formas clínicas
(HFUSAC)
1) Fulminante: queda da pressão arterial, coma e morte
2) Sincopal: precedida de cefaleia, náusea, vomito e de colapso
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4) Asfíctica: cianose, dispneia e esfriamento das extremidades
5) Congestiva: vermellhidão cutânea, congestão polivisceral e edema pulmonar
6) Urêmica: sudorese, insuficiência renal, parestesia, disturbio sensorial, convulsão e morte
Calor Direto - Queimaduras -
Lucena Hoffman (Profundidade)
45º a 50º - vasodilatação, hiperemia e rubor
55º - alterações celulares com transudação serosa
70º - necrose coagulativa e desnaturação
1º Grau: Eritema. Pele quente, dolorida, avermelhada. Pele descama. Não aparece no cadáver.
-Sinal de Christinson: Eritema.
2º Grau: Flictena. Vesículas com líquido amarelo (albumina e cloretos; conteúdo seroso com exudato leucocitário)
-Sinal de Chambert: Bolhas (sinal de reação vital)
-Pele de leopardo ou pele de jaguatirica: quando a ação térmica se prolonga o "teto" das bolhas carboniza e a base fica aderente de cor enegrecida.
3º Grau: Escarificação. Destroi derme. Incide plano muscular. Forma placa dura e preta, resulta em úlcera. Enxerto.
4ºGrau: Carbonização
-Reduz volume do corpo por condensação dos tecidos
-Sinal de Devergie: Posição de boxeador Se morreu no fogo:
- Monóxido de carbono no sangue
- Sinal de Montalti: fuligem e fumaça nas vias respiratórias
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ELETRICIDADE
NATURAL (Cósmica, querauranográfica)
Fulminação: Quando é letal.
- Decomposição é mais rápida
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Sinal de Lichtenberg (ou cutifulgurite): Lesões externas de caráter arboriforme devido a fenômenos vasomotores. Natureza vasoparalítica
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Eletroplessão: Lesões causadas pela eletricidade artificial, com ou sem morte.
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Efeito Joule: na entrada pode haver queimadura cinza ou pardacenta, bordas delimitadas ou elevadas, seca e indolor. Se em contato com osso, produz "pérolas ósseas de Jellineck"
Metalinização ou salpicos metálicos: metal que impregna a pele na zona de entrada.
Caracterizada pelo descolamento da pele, com depósito de partículas do condutor na depressão da lesão que fica na pele da vítima.
Lesões nervosas: síndrome neurológica e psiquiátrica, atrofia orgânica e transtorno cardiológicos.
Pérolas ósseas: Queimaduras que atingem o osso e devido à resistência dele as partículas podem ocasionar sua fusão.
Marca elétrica de Jellineck: Marca de entrada da corrente elétrica pela pele. Reação vital do organismo
- Circular, elíptica ou estrelada.
- Consistência dura
- Bordas altas
- Fixa e indolor
- Tonalidade branco-amarelada
- Fácil cicatrização
- Tenta imitar a forma do condutor
OBS:
Para França, marca elétrica é uma coisa e queimadura é outra.
Para Hygino, marca elétrica é um tipo de queimadura, pois ambas são causadas pelo efeito Joule.
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Classificação queimaduras elétricas:
1- Poroso: com aspectos das imagens histologicas do pulmão
2- Anfratuoso: parecido com esponja rota e gasta
3- Cavitário: forma crateras
Eletrocussão: Ação letal
Cadáver com rosto branco: fibrilação ventricular
Com rosto azul: tetanização respiratória
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Intensidade = amperes
Tensão elétrica = volt
Resistência = ohms
OBS: I = V / R
"irmã, vai rezar"
Intensidade é diretamente proporcional a diferença de potencial (voltagem) e inversamente à resistência.
Para diminuir a intensidade -> diminui a voltagem ou aumenta a resistência
1 mA (miliampere) - cócegas na pele seca
Abaixo 10 mA - contrações musculares (dá pra se soltar)
Acima 10 mA - contrações tetaniformes, impedem separação do condutor
PRESSÃO ATMOSFÉRICA
Pressões baixas:
Doença das montanhas: Poliglobulina das alturas - aumento do nº de hemácias no sangue.
- Diminui pressão = diminui concentração dos gases no sangue = anoxia
- Doença do monge: Forma crônica - lábios e mucosas escuros, menor aptidão física, cefaleia, tonteiras...
- Síndrome de Cruchet e Mouliner (Soroche Andino)
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Baropatias
- Lugar alto (montanha): :arrow_down: pressão
- Lugar baixo (mar): :arrow_up: pressão
Pressões Altas:
Mal dos caixões: Pressão alta + descompressão rápida
- Síndrome de Poli e Watalle
- Patologia de compressão: intoxicação por CO, O2, Nitrogênio.
- Aerootite média (causada na compressão): congestão seios paranais, perfuração timpânica, hemorragia.
Descompressão rápida:
- Aparecimentos de bolhas no interior dos líquidos orgânicos; dores articulares, insuficiência cardíaca (embolia), cefaleia.
- Gás mais importante é o nitrogênio pq não é metabolizado e tá na atmosfera em grande quantidade.
Doença da descompressão: (podem se misturar)
Tipo 1- com predominância de sintomas musculoesqueléticos, cutâneos e os relacionados com linfonodos;
Tipo 2 - mais grave, com sintomatologia cardiorrespiratória, neurológica e a relacionada com o ouvido interno.
EXPLOSÕES
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Blast injury: manifestação violenta produzida pela expansão gasosa de uma explosão, acompanhada por uma onda de pressão ou choque. (pode ser chamado de barotrauma tbm)
Blast primário: onda de choque propriamente dita. vítimas estão muito próximas da explosão. Pode ocorrer desaparecimento do corpo; despedaçamento; mutilações e queimaduras extremas.
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Blast terciário: Estuda-se o efeito do impacto do corpo eventualmente projetado. Tende a provocar lesões contusas e cortocontusas.
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- As lesões provocadas pela expansão gasosa atingem de preferência órgãos ocos
- O coração suporta melhor as ondas de expansão da síndrome explosiva
- As lesões auditivas estão representadas pela rotura linear da metade superior (anterior) do tímpano
- Mais comum lesões no tórax, abdome, crânio e perfuração do tímpano - Ouvido, pulmão e intestino.
RADIAÇÃO
- Laser é radiação não ionizante.
- Radiação alfa e beta MENOR poder de radiação que gama.
- Organismo aguenta até 200rads sem morte
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- Alta tensão (>1200 volts): morte se dá devido lesão no SNC
- Média tensão (120 a 1200volts): Morte se dá por asfixia - causa tetanização nos mm da respiração (face azul) + fibrilação ventricular
OBS: Corrente passa pelo tronco - Parada respiratória periferica
Se passa pelo tronco encefálico - Parada central
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