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Análise de tumores ósseos (artigo) - Radiologia - Coggle Diagram
Análise de tumores ósseos (artigo) - Radiologia
Introdução
Características específicas que devem ser avaliadas
Localização, margens, zona de transição, reação periosteal, mineralização, tamanho, número de lesões, presença de um componente mole.
Idade
Fator clínico importante pq várias lesões têm predileção por faixas etárias específicas.
Analisar lesão de forma organizada.
Anormalidades
se assemelham a tumores.
Aspectos + importantes
Idade do pct
Sarcoma de Ewing tipicamente em pcts com
10 - 20 anos
.
Osteossarcoma convencional em 2 picos de idade:
adolescentes
ou
> 50a
.
Tumores de céls gigantes em pessoas
esqueleticamente maduras
.
Cistos ósseos simples e condroblastomas em
jovens
.
Lesão maligna em > 40a
.+ provável carcinoma metastático, mieloma ou linfoma não-Hodgkin.
Localização da lesão
Epifisária
x
metafisária
x
diafisária.
Locais de cresc rápido (região metafisária).
Medular
x
cortical
x
justacortical.
Osso longo
x
osso chato.
Extremidades ósseas
Trocânter maior do fêmur, tubérculo tibial, centros de cresc (patela, peq ossos do punho, retropé e meio do pé), porções subarticulares dos ossos chatos (art sacroilíaca, acetábulos e glenoide).
Esqueleto axial
x
apendicular.
Margem
Zona de transição (entre lesão e osso adjacente)
Margens agudas e zona de transição estreita é considerada
não agressiva
, qdd as margens têm boa esclerótica.
Margem.
Tipos
Tipo II
"Roído pelas traças" (vários buraquinhos).
Lesões benignas
Céls de Langerhans 5-15a e osteomielite piogênica em qq idade.
Lesões malignas
Neuroblastoma, retinoblastoma e leucemia em crianças jovens.
Sarcoma de Ewing 5-20a, osteossarcoma 10-25a, linfoma >20a, mieloma > 40a.
Tipo III
"Permeado".
Padrão de ruído por traças ou cístico.
Tipo I
Tipo Ib
Bem definida, mas sem aro esclerótico.
Tipo Ic
Lesão lítica focal mal definida.
Tipo Ia
Bem definida com borda esclerótica.
Lesão infiltrativa
Margens mal definidas e ampla zona de transição.
Padrão de destruição óssea tipo 2 ou 3.
Reação Periosteal
Ruptura
Interrupção da reação periosteal.
Sugere processo agressivo que rompeu o periósteo.
Espiculado ou perpendicular ao córtex
Aparência + agressiva e altamente sugestivo de malignidade.
"Sunburst".
Multilamelada
Processo agressivo intermediário.
Aumenta e diminui; o osso está continuamente tentando remover, mas não consegue.
"Casca de cebola".
Sólida ou unilamelada
Não agressiva.
Lesão de cresc lento e dá ao osso a chance de isolar a lesão.
Triângulo de Codman
Frequentemente assoc ao osteossarcoma convencional.
Qq processo agressivo que eleve o periósteo pode produzir essa aparência, incluindo lesões benignas, como infecções ou hematoma subperiosteal.
Refere-se à elevação do periósteo, com ângulo formado onde o periósteo e osso elevados se unem.
Mineralização
Lucência
x
esclerose (lesão lítica ou esclerótica).
Osteoclastos
x
osteoblastos.
Mistos
Adamantinomas.
Sequestro ósseo
Lesões malignas
Fibrossarcoma, histiocitoma fibroso maligno, linfoma primário de osso.
Lesões benignas
Osteomielite, fratura osteocondral, lipoma intraósseo, histiocitose das céls de Langerhans.
Qdo há tecido ósseo circundado pela lesão.
Escleróticos
Ilhas ósseas.
Líticos
Cistos ósseos simples e tumores de céls gigantes.
Envolvimento cortical
Lesão lítica expansiva em "bolhas de sabão"
Qd o osso tem tempo de depositar novo periósteo na superfície externa do córtex à medida que a superfície interna é erodida.
Causa abaulamento da superfície externa do córtex.
Espessura do córtex depende da agressividade e pode ser
normal
ou
afilada
.
Impressão óssea por tumor de partes moles
Pode erodir a superfície ext do córtex
Começa na superfície ext do córtex (periósteo ou partes moles adjacentes).
Remodelamento endosteal
Erosão da superfície interna do córtex ao passo que um processo medular se expande.
Componente de partes moles
Osteossarcoma, sarcoma de Ewing e linfoma, geralmente.
Sugere processo maligno.
Nº e tamanho
Defeito cortical fibroso
x
fibroma não ossificante
Defeito cortical fibroso < 3cm.
Fibroma não ossificante > 3cm.
Lesão lítica bem definida com uma borda esclerótica no córtex de um osso longo.
Tumores ósseos primários
x
outras anormalidades
Tumores ósseos primários → solitários.
Outras anormalidades → múltiplas.
Osteoma osteoide
x
osteoblastoma
Osteoma osteoide < 1,5cm diâmetro.
Osteoblastoma > 1,5cm.
Histologicamente ≡.
Lesões múltiplas
Escleróticas
Múltiplas ilhas ósseas, carcinoma metastático osteoblástico.
Líticas
Carcinoma metastático osteolítico, mieloma, linfoma não-Hodgkin, lesões vasculares benignas, lesões vasc malignas, múltiplos encondromatoses, displasia fibrótica.
Resumo
Localização típica no esqueleto
Ossos planos
x
tubulares; epifisária
x
metafisária
x
diafisária; medular
x
cortical
x
justacortical.
.+ inócua
Lesão bem definida com borda esclerótica e reação periosteal unilamelar espessa.
Tumores têm faixa etária típica
.< 20a, 20-40a, > 40a.
.+ agressiva
Lesão permeada com reação periosteal espiculada.
Lesões malignas e benignas.
Padrão de mineralização
Tecido condral
Mineralizaçõa puntiforme, em flocos ou arqueada.
Tecido ósseo
Mineralização felpuda ou ≡ a nuvens.
Indício de algum tipo de tumor frequentemente.
Margem da lesão e tipo de reação periosteal são indicadores de agressividade.
