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Bacterial Diseases of the Urinary System - Coggle Diagram

- - - - 組織細胞培養
      - PCR
      - LCR
    - - 高劑量Azithromycin 1g單次口服或是Doxycycline 100mg每日口服2次持續7天作為標準療程
      - 懷孕或哺乳中的婦女則可使用Erythromycin 500mg 每日口服4次持續7天
    - - Chlamydia trachomatis
        
        Mycoplasma genitalium
        
        Ureaplasma species
        
        Trichomonas vaginal
    - - 固定到醫院檢查
      - 保持單一且固定的性伴侶，以及養成全程配戴保險套的習慣
  - - - 使用特定的試棒放入男性患者的尿道或女性的子宮頸處，以擦拭獲得檢體後做Gram stain
      - 取得尿道分泌物放置於特定的培養基內及在一定的環境下進行Neisseria gonorrhoeae的細菌培養及藥物敏感度試驗
      - 取得患者的尿液、尿道或子宮頸的檢體後進行Neisseria gonorrhoeae的NAAT
    - - cephalosporins （尤其是 the third generation cephalosporins效果較為顯著）
    - - 男
        
        潛伏期約2 至5 天
        
        排尿時會有尿道疼痛、灼熱感、頻尿、排尿困難，出現黃色混濁膿狀的尿道分泌物
      - 女
        
        無症狀
        
        可能出現陰道膿狀分泌物、小便疼痛、頻尿、背痛、下腹部及骨盆腔疼痛
    - - 二、一旦出現尿道炎的症狀時，應立即求醫，在症狀消失前暫停性生活，並勤洗手以避免把病菌帶至眼睛感染。患者的內衣褲應個別洗滌，甚至可以用消毐水消毒。
      - 三、淋菌性尿道炎患者最好也要接受愛滋病及梅毒的篩檢，以確定沒有發生其他性傳染病的合併感染。
      - 一、儘量限制自己的性伴侶數及減少陌生的性接觸。一旦從事陌生的性接觸時，男性便應戴上保險套。而有多重性伴侶或經常進行陌生且無保護性的性行為者，更應定期到醫院檢查是否感染了性傳染病。
- - - - 透過腎臟活體切片。
      - 抗PLA2R抗體（anti-PLA2R antibody）具有極高的特異度，對於不適合進行腎臟切片的患者，可以作為替代的診斷方式。
    - - 免疫抑制治療
        
        皮質類固醇：有一項研究顯示腎功能衰竭進展的預防不需改善蛋白尿，此項研究經過嘗試、結果好壞參半。
        
        苯丁酸氮芥
        
        環孢素
        
        他克莫司(Tacrolimus/FK-506)
        
        環磷醯胺
        
        麥考酚酸莫酯(Mycophenolate mofetil/MMF)
    - - 有一定比例的患者會合併腎功能惡化。
      - 有些人或許無症狀，而是在尿液篩檢時檢驗出蛋白尿而發現。
      - 大多數病人會出現腎病症候群的症狀，表現包含白蛋白尿、水腫，血中白蛋白過低
    - - 1、注意休息，避免勞累，預防感染，飲食以低蛋白為主，注意補充維生素。避免應用損害腎臟的藥物。
        
        2、在藥物治療期間，每1～2周門診複診，觀察尿常規，肝、腎功能。兒童患者應注意生長發育情況，以指導療程的完成。
        
        3、活動性病變控制後及療程完成後，應重複腎活檢。觀察腎組織病理改變情況，判斷是否存在慢性化傾向，以便及時採取措施。
        
        4、注意保護殘存腎功能，糾正使腎血流量減少的各種因素（如低蛋白血症、脫水、低血壓等）以及預防感染
    - - 又稱膜性腎病。是一種緩慢進展性的腎臟疾病，患者年齡大多介於30至50歲之間。
      - 腎病症候群第二常見的病因，僅次於局灶節段性腎小球硬化症（FSGS)
  - - - 發燒、寒顫
      - 後背腰部疼痛
      - 解尿灼熱感、解尿困難及疼痛、頻尿、尿急
    - - 藥物治療
        
        一般先用廣效性抗生素10-14天；另使用尿道抗菌劑及止痛以緩解疼痛症狀。
      - 手術治療
        
        重複性感染且對抗生素有抗藥性，或其感染源為尿液逆流或阻塞時，則必須採外科手術治療。
    - - 是細菌經由血流擴散，或由尿路逆行進入腎盂而產生感染反應，屬上泌尿道感染。
      - 可分為急性或慢性；急性腎盂腎炎可能是尿道或膀胱感染的細菌由下往上造成逆行性感染，也可能經由侵入性檢查、治療(如膀胱鏡及導尿管)所造成。
- - - - 可能是胚胎發育中輸尿管肌層的增生或肌束與原纖維間的比例失調，輸尿管下端近膀胱處狹窄。
    - - 嚴重的膀胱輸尿管反流可引起反流性巨輸尿管，臨床上表現為酸腰痛，但有排尿時腰痛加重現象。
      - 輸尿管下段結石可引起腎、輸尿管積水，繼發感染時可有發
        熱、尿頻、尿急和尿痛。病人可有腎絞痛。
      - 致輸尿管狹窄而引起腎、輸尿管積水。但多數病人以進行性尿頻、尿急、尿痛和血尿就診，有米湯樣膿尿
      - 輸尿管囊腫，輸尿管囊腫系輸尿管開口處呈囊性擴張，開口細小，排尿不暢，可致輸尿管擴張，其擴張範圍輕者位於下段，重者全程輸尿管擴張。
    - - 輸尿管末端肌肉結構發育異常(環形肌增多、縱形肌缺乏)，導
        致輸尿管末端功能性梗阻、輸尿管甚至腎盂嚴重擴張、積水
    - - 輕型患者使用輸尿管口擴張術
      - 症状明顯或並發結石、感染者，如腎功尚好、輸尿管有蠕動
        時，可行盆段輸尿管裁剪整形修復及膀胱再植術
      - 腎毒性低的抗生素和新鮮血液以確保手術成功
      - 單側腎功嚴重受損者可行腎輸尿管切除術
      - 腎功好，但輸尿管無蠕動者可行迴腸膀胱術
      - 小兒病例宜儘早手術治療，以減輕或避免腎功能的損害
- - - - 會出現頻尿、排尿較急、排尿感較強。
        
        嚴重的病人甚至會出現難以解尿的問題。
        
        尿液中帶有血液而呈現紅棕色，尤其在放射性膀胱炎與藥物性膀胱炎的病人中常見且較為嚴重。
        
        尿液中有雲霧狀的沉澱並帶有惡臭。
        
        嬰幼兒若在白天尿床，也有可能是膀胱炎的問題。
        
        排尿時會有灼熱感與疼痛。
        
        下腹部或骨盆腔常有不適感，或不尋常的痙攣感。
    - - 泌尿道感染時每天宜攝取2500∼3000毫升的水來促進排尿，將細菌排出體外，以避免其在膀胱內滋長。
      - 排便後衛生紙應由前（尿道）往後（肛門）擦拭，且勿前後來回擦拭，以避免細菌由肛門口往尿道傳播。
      - 多喝水、勿憋尿
      - 最好穿棉質內褲、少穿緊身內褲或束腹來改善通風、避免細菌滋生。
      - 多攝取維生素B群、維生素A，幫助維持黏膜細胞的健康
    - - 尿液由腎臟所製造，透過輸尿管送到膀胱儲存，之後再經尿道排出體外，所謂的泌尿道感染指的就是，泌尿道受到細菌感染而引起發炎。
    - - 由於先天泌尿道結構的差異，再加上各年齡層女性不同的生理特性，讓女性罹患泌尿道感染的機率高達男性的八倍。
    - - 適度的休息與充分的睡眠，過度勞累或睡眠不足會使人免疫力下降。
      - 多喝水增加尿量，可將細菌排出體外。感染期間避免喝刺激性的飲料、柑橘類食物、辛辣性食物，避免過度刺激膀胱，增加膀胱的工作負擔。
      - 膀胱炎治療期間，應避免進行房事，避免與愛侶間交互感染。
      - 按時服藥，就算症狀減輕，也不要自行增減或停藥。
      - 如果膀胱炎引起疼痛難以忍受，可在下腹部放置加熱墊，減低膀胱壓力與疼痛感。