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PERICARDIOPATÍA Y CARDIOPATÍA VALVULAR O ENDOCÁRDICA - Coggle Diagram
PERICARDIOPATÍA Y CARDIOPATÍA VALVULAR O ENDOCÁRDICA
PERICARDIOPATÍA
Definición
Rara vez primaria
Secundaria a Enf. Sistémicas
Se asocia a Derrames
Causas
CAUSA PRINCIPAL=IAM
Post Qx
Cirugía de Corazón Abierto
Cicatriz Difusa
Pericarditis
Bacteriana
TBC, Infección GRave
Pericarditis Constrictiva
Maligna
Diseminación Local
Diseminación Metastásica
Urémica
Insuf. Renal Crónica
Inmunitaria
Fiebre Reumática
Enfermedad Reumatoide
LES
Tipos
SEROSA
Etiología
Principal=Desconocida
Causas NO Bacterianas
Fiebre Reumática
LES, AR, Uremia
Tumores e Infecciones Víricas Primarias
Definición
Inflamación ausente/mínima
Ausencia de fibrina
Líquido Amarillento abundante
SIN Taponamiento
PURULENTA
Etiología
Secundaria a infección por bacterias parásitos y hongos
Extensión directa hematógena o linfática
Fiebre elevada, escalofríos, roce pericárdico
Definición
Pus fino y cremoso, superficies granulares y eritematosas
HEMORRÁGICA
Definición
Existe fibrina, pus, hay sangre
Etiología
Neoplasia, TBC, Hemopericardio
Cirugía Cardiaca y Pericarditis Constrictiva
CASEOSA
Etiología
TBC MIENTRAS NO SE DEMUESTRE LO CONTRARIO
Definición
Inflamación granulomatosa epitelioide y multinucleada tipo Langhans
Extensión directa a ganglios linfáticos peritraqueales
RARA, pero
CAUSA MÁS COMÚN DE PERICARDITIS CONSTRICTIVA FIBROCALCIFICANTE
CONSTRICTIVA
Definición
Pericardio engrosado, SIN EXPANSIÓN
Interfiere en Llenado Ventricular, hay Bajo GC
Síntomas
Coinciden con Cardiopatía HT
Evolución
De cualquier cosa que cause Pericarditis Aguda
Mayoría de pericarditis NO llegan a ese extremo
SEROSA Y SEROFIBRINOSA
Forma clínica más frecuente, asociada a IAM
Etiología (similar a serosa)
Puede Resolverse/Organizarse=
PERICARDITIS ADHERENTE
Definición
Exudado fibrinoso extendido a saco pericárdico
Crea bandas adherentes
Superficie rugosa
PAN CON MANTEQUILLA
DERRAME
Lento
Bien tolerado (500-2000 cc)
Rápido
Taponamiento Fatal (200cc) (Después de IAM)
CARDIOPATÍA VASCULAR/ ENDOCÁRDICA
Provocan trastornos funcionales (EN SÍSTOLE)
ESTENOSIS
INSUFICIENCIA
Causas
Enfermedades
Infalamtorias
Inmunológicas
Degenerativas
Anomalías Congénitas
Patogenia
ROL PRINCIPAL= ENDOTELIO Y TEJIDO CONJUNTIVO
INFECCIOSA
Lesión endotelial primaria
Favorece formación de trombos
NO INFECCIOSA/ REUMÁTICA
Tejido Conectivo Laxo alterado
Erosiones agravan endocarditis
RARAS: Enfermedades Primarias
Áreas de engrosamiento pericárdico
Secuela permanente IAM
Valvulopatía
Síndrome Carcinoide y Shunts Izq-Der
Engrosamiento Difuso del Corazón Izquierdo
FIBROELASTOSIS ENDOCÁRDICA
Endocardio grueso sustituido por Tejido Fibroelástico
Lactante, niños pequeños
Causa desconocida
FIBROSIS ENDOMIOCÁRDICA
Endocardio y miocardio muy grueso, limita contracción cardiaca
Asociada a Eosinofilia en sangre periférica
Causa desconocida
Adultos
Proceso degenerativos
Calcificación Distrófica
Por
ENVEJECIMIENTO DEL COLÁGENO
Anomalía Desarrollo o Síntesis Anormal de MEC
Prolapso Valvular
Proceso Infalamtorios
Inmunológicos e Infecciosos
ESTENOSIS AÓRTICA
Válvulas engrosadas y fibróticas
Comisuras fusionadas con intensa calcificación
Causas
Desconocida
Calcificación de Válvula Aórtica/Tricúspide
Calcificarte Senil, Reumática
Degenerativa Calcificada >70 años
Hipertrofia VI, Angina y Síncope
Muerte súbita, ICC, Bloqueo AV
ESTENOSIS MITRAL
Válvulas engrosadas con comisuras fusionadas
Orificio valvular estrecho y alargado
IC Izquierda y presión retrógrada
HT pulmonar y congestión
Predispone a Trombosis Auricular
INSUFICIENCIA MITRAL
IC Izquierda por regurgitación VI
Causas
Síndrome Válvula Mitral Blanda
Fibrosis Postreumática
Disfunción Músculo Papilar
Endocarditis
Evento Rápido
Edema Agudo de Pulmón
Evento Insidioso
Ensanchamiento VI, AI grande, ICC progresiva
DEGENERACIÓN MIXOMATOSA DE VÁLVULA MITRAL
CONTINAUCIÓN CARDIOPATÍA VASCULAR
DEGENERACIÓN MIXOMATOSA VÁLVULA MITRAL
Redundancia y prolaspso
Adelgazamiento y capa fibrosa
Trombosis antral con potencial embólico
Manifestaciones
Asintomático, chasquido mesositólico
Dolor torácico atípico
Disnea, Astenia
Depresión, ansiedad
ICC progresiva, arritmias
Muerte Súbita
CARDIOPATÍA REUMÁTICA
INICIO= Pericarditis, FINAL= Endocardio
Anticuerpos Antiestreptocócicos del huésped
Reacción cruzada con antígenos cardiacos
Patologías
Cariditis
Eritema Marginado, nódulos subcutáneos
Poliartritis migratoria de grandes articulaciones
Corea de Sydenhan
FASES
AGUDA
Cuerpos de Aschoff: Granulomas especiales
Macrófagos en
OJOS DE BUHO
(Corte Transversal)
Macrófagos
ORUGA
(Corte Longitudinal)
Vegetaciones fibrinosas y mosaicadas
CRÓNICA
Engrosamiento fibroso de válvulas
FUSIÓN EN BOCA DE PEZ
Cuerdas acordadas, fusionadas y engrosadas
Calcificaciones en Zonas Profundas
Nódulos de Aschoff
Manifestaciones
Cambios Secundarios a Estenosis Mitral (> frecuente)
Lesiones Cardiacas
Valvulitis Reumática
Miocarditis Reumática
Pericarditis Reumática
Lesiones Extra Cardiacas
Poliartritis
Nódulos Serosos
Eritema Marginal
Arteritis Reumática
Corea de Sydenhan
Pleuritis y Neumonitis
ENDOCARDITIS
Trastorno que cruza con vegetaciones
Trombótica NO Bacteriana
Hipercoagubilidad (Síndrome de Troseeau)
Adenocarcinoma
Elevado número de anticuerpos Anticardiolipina
Vegetaciones rosadas de fibrina, blandas y adheridas
Asociada a LES/Libman-Sacks/ Síndrome Fosfolipídico
Elevados títulos de Anticardiolipina
Patogenia incierta
Mayor vegetación en Mitral y Tricuspíd
Bacteriana Infecciosa
Aguda
SIN ANORMALIDAD ESTRUCTURAL PREVIA
Gérmenes Virulentos
Fiebre, escalofríos, malestar, debilidad
Morfología: Gran tamaño, erosiones, perforaciones, invasión miocardio
Subaguda
CON ANOMALÍA ESTRUCTURAL PREVIA
Gérmenes de Baja o Moderada Virulencia
Cuadro Insidioso Menos Complicaciones
Morfología: Más pequeñas, rara vez erosionan