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母乳哺餵 - Coggle Diagram
母乳哺餵
母乳哺餵方法和技巧
(3)母親與寶寶必須緊密相貼
1.嬰兒的腹部與母親腹部應相貼,頭與身體呈一直線
2.頭與雙肩朝向乳房,上嘴唇對著乳頭
3.用尋乳反射將使嬰兒的頭轉向母親
(2)媽媽及寶寶餵奶舒適姿勢
橄欖球式
優點
不易碰到腹部傷口
方便調整含乳
缺點
需要使用輔具
寶寶越大越難調整姿勢
作法
2.將寶寶身體夾在腋下、用手臂托住寶寶的身體、頭
3.寶寶面向並貼近媽媽的身體成水平線
1.用枕頭支托背部、手肘
側臥式
優點
媽媽較舒服
缺點
寶寶容易邊吃邊睡著
作法
2.用枕頭或毛巾捲起支撐寶寶背部
1.母親側臥以枕頭支撐
搖籃式
缺點
手臂、肩膀、脖子易痠痛
難調整含乳
優點
隨時隨地都可以哺餵母乳
作法
2.寶寶面向並貼近媽媽的身體,頭、肩膀、大腿呈一直線
3.如果坐在椅子上,用小腳凳墊高媽媽的腳及膝蓋
1.用枕頭支托媽媽背部、大腿放,用手支托寶寶頭、頸及身體
(4)正確含乳、有效吸吮
3.下唇外翻
4.下巴貼乳房
2.鼻尖接近乳房
5.舌頭在乳頭下面
1.嘴巴張大含住,含住大部份的乳暈
6.規律吞嚥動作(可聽到吞嚥聲)、呼吸平穩協調
7.哺乳過程中媽媽不會感到疼痛
(1)餵食前應先洗淨雙手
(5)哺乳時媽媽手的正確姿勢
以C型握法,大拇指在上,其他手指在下支撐乳房,不要碰到乳暈
移開乳頭的方法
1.用手指至於嬰兒嘴角
2.寶寶嘴巴張開時,壓下乳暈,移開乳頭
3.嬰兒吸飽時會自行將嘴巴鬆,避免強行拉出而致乳頭裂傷
含乳姿勢不良
乳頭疼痛及受傷
奶水未有效移出
乳房腫脹
看起來奶水不夠
嬰兒不滿足經常要吃奶、嬰兒受挫折拒吃奶
乳房製造較少奶
嬰兒體重沒增加
如何促進乳汁分泌
(4)媽媽飲食均衡,攝取足夠水分
每日水份攝取量建議:體重(公斤)x35ml
(5)當寶寶不在身邊時,可用手或擠奶器將乳汁擠出
(3)寶寶想喝就哺餵母乳
(6)正確的吸吮方式及餵奶姿勢
(2)不另添加配方奶及其他飲料,不以奶瓶、奶嘴及安撫奶嘴
(7)充足的睡眠及愉快的心情
(1)分娩後儘早哺餵母乳
乳腺炎(Mastitis)
時間
產後1~4週
致病菌
金黃色葡萄球菌
多發生於哺餵母乳的初產婦
症狀
3.乳房皮膚紅腫。
4.發燒38.5℃以上。
2.嚴重的疼痛或燒灼感。
5.全身倦怠。
1.乳房有硬的腫塊。
6.如果乳線炎不及早處理,會形成膿瘍。
護理措施
3.早期冰敷。
4.使用胸罩適當支托。
2.若12~24小時候未改善,依醫囑給予止痛藥及抗生素。
5.患部不可按摩以免擴展炎症反應。
1.調整哺乳技巧,確認有哺乳時有完全排空乳房,且寶寶有正確含乳。
6.急性期臥床休息。
7.多喝流質(水)來幫助身體抵抗乳腺感染。
8.做好乳房的衛生及消毒。
哺乳過程的乳腺感染、乳房的實質組織發炎到乳房腺體組織化膿形成膿瘍
導因
吃得太油膩
錯誤的含乳姿勢
哺乳次數較少
睡眠不足
過度按摩
內衣不合身(太緊)
乳房硬塊 (處理)
冰敷
位置
乳房發熱位置
時間
餵奶後
冰敷15 ~ 20分鐘
使用生的高麗菜葉
步驟
2.使用葉片將乳房包覆起來,記得要避開乳頭及乳暈的位置。
3.冷敷15~30分鐘或高麗菜葉變軟就可以拿掉了。
1.將高麗菜的葉片去梗整平及清洗乾淨後裝袋置於冷凍庫,或者是放在冰水裡置於冷藏庫。
4.一天大概敷2~3次。
高麗菜含有可透過皮膚的硫化物,葉片含有保水層,能減緩乳房腫脹,促進舒適感。
卵磷脂
劑量
平時:3600mg/天
急性塞奶期:7200mg/天
降低乳汁的黏性,改善乳腺阻塞
檢查乳頭是否有小白點
2.去除角質
3.讓奶水流出來
1.軟化角質
Ibuprofen
消炎止痛
紓壓按摩,促進噴乳反射
4.選擇媽媽舒適的姿勢餵奶。
5.餵奶或擠奶前輕柔的搓揉乳頭或按摩乳房。
3.喝一杯溫熱的飲料。
6.肩部、背部的溫敷及按摩。
2.播放媽媽喜歡並幫助放鬆的音樂。
1.餵奶前沖熱水澡或泡澡。
定時排空
手擠乳
方法
1.以C字型手勢擺放在乳房,大拇指、乳暈及食指會呈一直線。
2.左右、上下、斜向左右二側等方向,一個米字型。
3先擠前段奶是指乳暈的地方,向內壓、擠、放
4.中段奶則是乳暈黑白相間處再往外2指寬的範圍
5.後段奶則是以乳暈為基準,往外3~4指寬
時間
初期約可每3~4小時擠乳一次,一次15-30分鐘
夜間3~5點泌乳激素濃度最高
吸乳器
飲食與用藥
發奶
4.豆漿
含大量蛋白,且內含大豆卵磷脂。
2.黑麥汁
含有豐富的維生素B群、蛋白質以及葉酸,可供充足養分發奶。
5.酒釀蛋花
含碳水化合物、蛋白質和維生素B群。
1.黑豆水
黑豆含鐵元素比一般豆類都高,多食可增強體質、幫助發奶。
6.牡蠣
蛋白質與礦物質。
7.鮭魚
含高蛋白質和多種抗氧化成分。
3.鮮奶茶
建議鮮奶取代奶精。
8.花生豬腳湯
水分、蛋白質、膠質
退奶
人參、韭菜、麥芽
含vitB6 使Dopamin上升、泌乳素下降
冷性的蔬果
白蘿蔔、大白菜、苦瓜、花椰菜
雌激素
梨子、奇異果、西瓜、水蜜桃、香蕉、楊桃、柿子、草莓、鳳梨
用藥原則
(1)大部分的藥物都會進入奶水裡,但通常只有不到服用劑量的1%會進入乳汁,極少會影響嬰兒
(2)目前大多能找到較安全的替代藥物
(3)相同成分藥物,若有藥膏、吸入、噴鼻、點眼劑型則優先使用
(4)藥效短的(一天須吃多次)比藥效長的安全
(5)避免使用複方藥物,如綜合感冒藥
(6)錯開餵奶與服藥時間
營養及水份
蛋白質:增加15公克/天
最好有一半以上為動物性蛋白質(32 ~ 37毫克)
魚、肉、蛋、奶等
水份:2500 ~ 3000mL/天
熱量:增加500大卡/天
母乳產量
第二天
5mL
第三天
20mL
第一天
3mL
第五天
40mL
乳房結構
蒙哥馬利腺體
分泌油脂、保護乳頭和乳暈
分泌物具有保護皮膚、潤滑乳頭及嬰兒口唇的作用
氣味可幫助寶寶尋乳
輸乳竇
泌乳反射接收器最多最敏感的地方,寶寶主要吸吮該區得到的奶水
乳腺管
輸送乳汁
乳小葉(乳腺泡)
製造、儲存乳汁
泌乳階段
成熟乳 (mature milk)
前奶 (foremilk)
顏色較清淡
含有較多礦物質及水份(止渴)等
前半段
後奶 (hindmilk)
顏色較深
富含脂肪,熱量較前奶高(止餓)
後半段
至少哺餵15~20分鐘才吸到後奶
產後10~14天內
初乳 (colostrum)
時間
產後5天內
妊娠16~22週
豐富的蛋白質與抗體(IgG和IgA),保護嬰兒的呼吸道及腸胃系統,並增強抵抗力。輕微通便作用。
淡透明,質地較黏稠
過渡乳 (transitional milk)
產後5~10天內
脂肪含量逐漸升高
寶寶胃的大小
第4~6天
荔枝大小
30 ~ 53mL
第7天~第3週
桃子大小
第7天:45 ~ 60mL
第2 ~ 3週:60 ~105 mL
第1~3天
龍眼大小
5 ~ 7mL
吸乳器的使用
時機
1乳線通暢(噴射狀乳汁)
2奶水量足夠(每15-20分鐘有15-20cc奶水)
壓力(mmHg)
1擠乳器壓力:200mmHg
2寶寶吸力:80-100mmHg
使用方法
第一次使用時,吸奶器的罩杯要消毒
選擇適合自己乳房之尺寸的罩杯
乳頭和喇叭罩之間需保留一點間隙
使用完畢後清潔及晾乾
Power Pumping
適用
瓶餵的媽媽
時間
一天一次,一次60分鐘
步驟 (20/10/10)
擠奶10分鐘
休息10分鐘
休息10分鐘
擠奶10分鐘
擠奶20分鐘
休息10分鐘
乳頭扁平、凹陷
乳頭突出乳暈平面< 5mm
乳頭的伸展性比長短重要,因為嬰兒吸奶是吸乳房非乳頭
誘導方式
利用已去掉針頭空針或吸乳器拉出乳頭。
1.用5cc空針,將前端切掉
2.把針芯取出,從切好的切口放入
3.把針筒圓滑端套向乳頭,慢慢向外深拉
盡早開始哺乳多讓寶寶吸吮,維持乳房泌乳暢通外,更有牽引乳的效果。
足夠奶水
濕尿布
5天後
一天5~6次(尿量約每次45c.c.)
6週後
一天4~5次(尿量約每次100c.c.)
第1天
1片尿布,之後按照天數每天加濕1片
尿液顏色清淡或呈淡黃色
排便
第3~4天
至少3片
墨綠色或黃色
第5天~3週
至少3片
大量黃色軟便
第1~2天
至少1~2片
黑色或墨綠色的黏便
好處
媽媽
1幫助產後子宮收縮
2降低卵巢癌、乳癌
4經濟實惠
3培養親子關係
新生兒
營養均衡、安全滿足感、培養與媽媽的關係
營養成份
配方奶
可能引起牛奶蛋白過敏情形
奶粉製造時消化酵素已被破壞
含較多酪蛋白,易在新生兒胃中成凝塊,故容易消化不良
不含任何白血球細胞,無免疫效果
含少量乳鐵蛋白
母乳
消化酵素豐富(解脂酶、澱粉酶、蛋白酶)
含豐富白血球,保護新生兒促進免疫系統功能成熟
含乳鐵蛋白,使腸道健康
富含乳清蛋白,易消化,不會造成過敏
母乳保存及回溫
保存時間 (333)
冷藏3天
冷凍3個月
室溫3小時
回溫
隔水加熱
不超過60 ~ 70度
避免破壞營養成分
乳頭破皮
導因
2.寶寶太餓而吸吮太猛
3.用肥皂清洗乳頭
1.寶寶沒有正確含住乳房
護理搓施
2.教導媽媽觀察寶寶餓的徵象
活動量增加
變得較清醒
張嘴覓食
哭鬧
3.教導媽媽乳頭破皮之照護方式
2.使用羊脂膏,保持乳頭滋潤度,使用前做好手部清潔,以免細菌滋生造成感染。
3.餐與餐餵食中,盡量讓乳房曝露於空氣中,因氧分子是形成膠蛋白所必需的。
1.擠完奶或親餵完,留幾滴後奶塗在乳頭破皮處,並自然晾乾使破皮處能有一道保護層。
4.若持續哺餵,可從較不痛的一側開始,若無法哺餵以其他方式將乳汁排空。
5.教導媽媽觀察乳頭破皮情形,若有傷口則暫停哺餵即暫停使用吸奶器,改用手擠法方式為主。
1.教導媽媽新生兒正確的哺乳技巧
泌乳機轉
下視丘—腦下垂體
前葉(泌乳素)(Prolactin)
促使乳汁產生
後葉(催產素)(Oxytocin)
刺激乳腺分泌乳汁
哺乳的刺激
是一種神經性的刺激,也會因聽到寶寶哭聲引發排乳反射