Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ความดันโลหิตสูงระหว่างตั้งครรภ์
Pregnancy Induced Hypertension : PIH,…
-
-
มณีภรณ์ โสมานุสรณ์.(2551). การพยาบาลหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะแทรกซ้อนจากการตั้งครรภ์.นนทบุรี :โครงการสวัสดิการ สถาบันพระบรมราชชนก
ศรีเกียรติ อนันต์สวัสดิ์.(2562). การพยาบาลสูติศาสตร์ เล่ม 3 .นนทบุรี.โครงการสวัสดิการ สถาบันพระบรมราชชนก
-
- ประเมินอาการและอาการแสดงที่ชักนำก่อนการเกิดการชัก ไก้แก่ อาการปวดศีรษะ ตา พร่ามัว เห็นภาพไม่ชัด เจ็บหรือจุกแน่นใต้ลิ้นปี่ หรือบริเวณชายโครงขวา ปฏิกริยาสะท้อนกลับ Deep tendon reflex เร็วเกินไป+3 ขึ้นไป หรือมีอาการกระตุกของกล้ามเนื้อบริเวณเข่า
2.ประเมินสัญญาณชีพ และระดับความรู้สึกตัวทุก ๆ 1 ชั่วโมงได้แก่
T = 36.5 - 37.4 C
P = 60 - 100 bpm
R = 14 - 24 ครั้ง/นาที
BP = <160 / 110 mmHg3.ดูแลให้ยากันชักตามแผนการรักษา
10% MgSo4 4 gm IV slowly push ต่อด้วย
5%DW 1000 ml + 50% MgSo4 10 gm
IV drip 100 cc/hr (1gm/hr)
- เตรียมยา Antidote 10% Calcium gluconate เพื่อเตรียมพร้อมในการช่วยเหลือภาวะยา MgSo4 ออกฤทธิ์เกินขนาด
โดยประเมินอาการมารดาก่อนให้ MgSo4 ได้แก่ มีปฎิกิริยาสะท้อน Deep tendon reflex อัตราการหายใจต้องมากกว่า 14 bpm ปัสสาวะออกมากกว่า 30 cc/hr หรือมีปัสสาวะออกมากกว่า 100cc/4hr
และประเมินเฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อนหลังจากการได้รับ MgSo4 หรือ อาการ MgSo4 toxicity ได้แก่
- ประเมินอาการร้อนบริเวณที่ฉีด ร้อนวูบวาบทั่งตัว อาการคลื่นไส้ อาเจียนขณะให้ยา
- ประเมินการหายใจทุก 1 ชั่วโมง อัตราการหายใจไม่ควรต่ำกว่า 14 ครั้งต่อนาที
- ประเมิน DTR เป็นระยะทุก 4 ชั่วโมง เนื่องจาก MgSo4 มีผลให้ DTR ลดลง
- ประเมินปริมาณปัสสาวะทุก 1 ชั่วโมง โดยใส่สายสวนปัสสาวะ และบันทึกปริมาณน้ำปัสสาวะทุก 1 ชั่วโมง เพื่อประเมินการทำงานของไตโดยปัสสาวะไม่ควรออกน้อยกว่า 30 cc/hr และอาการบวมน้ำ ไม่มี pitting edema
- ประเมินการหดรัดตัวของมดลูกเป็นระยะทุก 30 - 60 นาที เพราะ MgSo4 จะทำให้การหดรัดตัวของมดลูกลดลง
- ประเมินระดับเซรั่มแมกนีเซียมทุก 4 - 6 ชั่วโมงโดยควรอยู่ระหว่าง 4-7 mEq/L หยุดการให้ยา และรายงานแพทย์ทันทีเมื่อมีอาการข้างต้น
4.ดูแลให้ยาควบคุมความดันโลหิตตามแผนการรักษาของแพทย์
- ประเมินและติดตามอัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์ อย่างสม่ำเสมอทุก 1 - 4 ชั่วโมง ตามความเหมาะสมอย่างใกล้ชิด ถ้ามากกว่า 160 ครั้ง/นาที หรือน้อยกว่า 110 ครั้ง/นาที หรืออัตราการเต้นไม่สม่ำเสมอให้รายงานแพทย์ทันที
- ประเมินภาวะสมดุลของน้ำในร่างกายผู้ป่วย I/O
- ตรวจ Urine Protine
- เก็บ Urine protein 24 ชั่วโมง
- ดูแลมารดาให้นอนพักบนเตียงอย่างเต็มที่โดยจัดสิ่งแวดล้อม ให้เงียบสงบ ลดการกระตุ้นจากภายนอก
10.จัดท่าให้มารดานอนตะแคงซ้าย