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兒科泌尿道感染, 口服低劑量抗生素每個月追蹤檢查, VCUG護理衛教, 外科手術治療注射填充物至輸尿道口, 判定標準,…

- - - - 開始時間?量、次數、性質、顏色、有無血絲黏液?
    - - 開始時間?量、次數、性質、顏色?
    - - 開始時間?最高幾度?有無處理?目前有無發燒?評估發燒進程
    - - 尿量變化?顏色、氣味、膿尿、血尿?
    - - 比平常相差多少(量化)?體重減輕多少?
    - - 詳述感冒症狀，咳嗽、流鼻水、鼻塞...等
  - - - 無菌尿袋收集
        
        有UTI症狀+100000菌落
      - 導尿取中段尿
        
        50000~1000菌落+症狀
    - - VCUG
      - IVP
      - DMSA
    - - 蛋白尿
      - 血尿
      - 膿尿
        
        白血球數>5顆/HPF則認為有膿尿
      - 亞硝酸鹽
        
        檢測是否有細菌感染
        細菌會將亞硝酸分解為亞硝酸鹽
      - 白血球脂化酶
  - - - 有沒有做什麼檢查?處置？
      - 結果如何?
      - 過去有無UTI經驗?
    - - 每日換尿布的次數?頻率?
      - 環境衛生的清潔?
      - 幫病童清潔會陰部的技術是否正確?
      - 飲水量多寡?排尿量多寡?
- - - - 採正常飲食，避免便秘、憋尿
      - 多喝水補充足夠的水分，並督促排尿
      - 可正常活動但避免劇烈的運動
      - 衛教相關泌尿道清潔措施，如男生保持包皮清潔、女生由前往後清潔擦拭
      - 安排定期回診追蹤，返家後如有發燒症狀立即就醫檢查
      - 依醫師指示服用抗生素不隨便停藥
  - - - 需確認病童有無對顯影劑過敏
      - 不須禁食即可做檢查
      - 與病童和照顧者解釋檢查目的、過程
      - 衛教造影檢查時間約為50分鐘，會以平躺姿勢並以安全帶約束
      - 衛教會on iv 建立管路監測輸液狀況
      - 必要時給予鎮靜劑確保檢查中不會移動
    - - 排泄物或排尿需要再馬桶中多沖幾次減少顯影劑輻射含量
      - 注射顯影劑後會有痠痛尿液感，術後觀察顯影劑有無嚴重副作用
      - 鼓勵檢查後要多喝水排出顯影劑也可以進食無限制
- - - - 衛生習慣不良、憋尿、正在受大小便訓練感染
      - 性行為頻繁、未割包皮者、on foley
    - - 尿道結構短易受感染
  - - - 膀胱輸尿管逆流VUR
        
        原發性逆流:先天尿路結構異常
        
        次發性逆流:後天因手術或UTI造成
        
        第一級
        
        逆流輸尿管下端
        
        第四級
        
        腎盂、腎盞、輸尿管擴張
        
        第五級
        
        大量逆流、嚴重水腎
        
        第二級
        
        逆流至腎盂
        
        第三級
        
        逆流至腎盂但腎盞有擴張
- - - - 寒顫、後腰窩痛
    - - 解尿困難、排尿疼痛、頻尿、下腹痛、解尿灼熱感
- - - - trimethoprim
        
        阻斷細菌中的必須蛋白質與核酸
      - sulfamethoxazole
        
        阻斷細菌中的必須蛋白質與核酸
      - cephalosporins
        
        抑制細菌細胞壁合成
      - nalidixic acid
        
        選擇性可逆性阻斷細菌中的基因遺傳物質複製