Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การรักษาเบื้องต้นเร่งด่วนอารุรกรรม - Coggle Diagram
การรักษาเบื้องต้นเร่งด่วนอารุรกรรม
กลุ่มอาการฉุกเฉินที่ต้องรีบช่วยเหลือเบื้องต้นเเลส่งต่อทันที
กลุ่มอาการที่ต้องได้รับการวินิจฉัยเพิ่มเติม(พบแพทย์ภายใน 1-7 วัน)
กลุ่มอาการที่ต้องการวินิจฉัยแยกโรคและได้รับการรักษาเบื้องต้น
ระบบหายใจ
อาการ ไอ น้ำมูกไหล เจ็บคอ เจ็บหน้าอก เสียงแหบ orthopnea PND
Cough
-Acute goughอาการไอที่
เกิดขึ้นไม่เกิน 1 สัปดาห์
-Chronic gough นานกว่า 3 สัปดาห์
-ซักประวัติ เริ่มมีอาการไอมานานเท่าใด ไอมีเสมหะหรือไอไม่มีเสมหะ มีอาการไข้ร่วมด้วยหรือไม่ อาการที่พบร่วมด้วยมีอะไรบ้าง ไอเสียงก้อง/มีเสียงหวีด สิ่งกระตุ้นให้ไอ อะไรทำให้อาการไอดีขึ้น
-Iab: SpO2,CXR , EKG , CBC Sputum G / M, C / S , Blood Immune: Tb, HIV
V/S,ตรวจบริเวณโพรงจมูกไซนัส หู ,การตรวจปอดและทรวงอก,ตรวจต่อมน้ำเหลืองบริเวณคอและรักแร
ยาแก้ไอ (Antitassives)
-Dextromethophan ผู้ใหญ่ให้ครั้งละ 15-30mg oral วันละ 4 ครั้ง
-Codeine ให้ครั้งละ 10-20 mg 4-6 hr.ในเด็กให้ 0.25-0.5mg/kg วันละ 4ครั้ง
Dyspnea
v/s (pulsus paradoxus > 10 mmH
การตรวจพบ spider nevi, parotid gland enlargement และ gynecomastia
ไม่สามารถพูดจบประโยดได้ หายใจเร็วขึ้นจากการ
ออกแรงในการหายใจเข้าและออก
4.พบ supraclavicular retraction 5. chest wall movement, cricostemal space, auscultation
Lab : CXR , EKG CBC TFT , CTA pulmonary artery , DTX ,Blood ,chemistry: BUN Cr electrolyte ,ABG
ระบบประสาท กล้ามเนื้อ กระดูกและข้อ
อาการ ปวดศรีษะ อ่อนเเรง ความรู้สึกตัวเปลี่ยน ชา ชัก เกร็งมือ/เท้า ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ/ข้อ
ระบบหัวใจและหลอดเลือด
อาการ chest pain ,palpitation ,dyspnea ,จ้ำเลือด จ้ำเขียว
Chest pain
อาการเจ็บหน้าอกจากกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด (typical angina)
เจ็บแบบแน่น ๆ ตรงกลางหน้าอกเหมือนมีอะไรมาทับ ร้าวไปไหล่ซ้าย มักพบร่วมกับใจสั่นคลื่นไส้อาเจียนเวียนศีรษะเหงื่อออกมาก
เจ็บหน้าอกเวลาออกแรงหรือเครียด
เจ็บหน้าอกลดลงเมื่อหยุดพักหรือได้รับยาไนโตรกลีเซอรีน
ซักประวัติ :ลักษณะของอาการเจ็บหน้าอกความรุนแรง,ระยะเวลาที่มีอาการ ขณะเจ็บทำอะไรอยู่ นั่งพัก / อมยาใต้ลิ้นแล้วดีขึ้นหรือไม่
เคยเจ็บมาก่อนหรือไม่,โรคประจำตัว / การรักษาที่ผ่านมา, ยาที่รับประทานประจำ
Investigation: EKG , CXR Echocardiography Sputum examination , CTA pulmonary artery , EGD Amylase / lipase , Skin lesion
ระบบปัสสาวะและสืบพันธุ์
Polyuria ,Oliguria ,Hematuria .ตกขาว ประจำเดือนมาไม่ปกติ
ผิวหนัง
ผื่น ผื่นไข้ การรับความรู้สึกผิดปกติ คัน ความผิดปกติของสีผิว
Measles ผื่นเริ่มขึ้นไข้จะสูงลอย ,ผื่นอยู่นาน 7-10 วันจางไปเองรักษาตามอาการ
Papule ผื่นนูน คลำได้ชัดเจน แต่ละจุดไม่เกิน 1 cm. ถ้ามีขนาดใหญ่กว่า 1 cm. เรียกว่า plaque
Maculopapular ผื่นแดง เป็นลักษณะผสมของ macule กับ papule ,อาจรวมกันเป็นปื้นแดง
ไข้ออกผื่น (Exanthematous Fever) ภาวะมีไข้แล้วผื่นขึ้น เกิดจากการติดเชื้อ
Rubella มีแบบ congenital แาะ acquired ระยะฟักตัว 14-21 วัน ติดต่อทาง droplets มีไข้ต่ำๆ ปวดเมื่อยตาแดง แต่ไม่มี photophobia ผื่นแดงกระจายขึ้นจากหน้า คอ แขน
ตัว ผื่นขึ้นเร็วหายเร็วมักจะหายในเวาาไม่เกิน 3 วัน
Varicella มีไข้ปวดเมื่อยนำมาก่อน 2-3 วันก่อนมีตุ่มแดงขึ้นแล้วค่อยๆขยายกลายเป็นตุ่มน้ำใสค่อยๆขุ่นและอาจแตกสุดท้ายจะเป็นสะเก็ด ลักษณะเฉพาะคือเป็น umbilicated vesicle
Rose la infanturk เกิดจากเชื้อ human herpes virus 6,7 ,ระยะฟักตัว 5-15 วัน ติดต่อทาง droplets มีอาการไข้สูงทันที อยู่นาน 3-4 วัน มีอาการคัดจมูก คอแดงเล็กน้อย
พื้นเริ่มที่ลำตัว แขน คอ หน้า ขา พอผื่นเริ่มขึ้น ไข้จะลดลงอย่างรวดเร็ว ผื่นจางไปเองในเวาา 3-4 วัน และรักษาตามอาการ
