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CLASIFICACION DE ANESTESIAS ANESTESICOS LOCALES, CLASIFICACION, TECNICAS…
CLASIFICACION DE ANESTESIAS
ANESTESICOS LOCALES, CLASIFICACION, TECNICAS Y COMPLICACIONES
La anestesia local puede definirse como la inhibición o bloqueo reversible de la sensibilidad dolorosa
Gracias a la prevención de la generación y/o conducción del impulso nervioso, limitándose usualmente a una porción definida del organismo.
Bloquea en forma selectiva, la generación y propagación del potencial de acción, el cual es una variación transitoria y cíclica del potencial de membrana.
Principalmente de los canales de Na+ voltajes dependientes.
Los anestésicos locales inhiben el transporte de sodio del exterior al interior de la membrana, al ocupar un sitio específico en la misma (receptor de canal)
Disminuyendo el número de potenciales de acción, la velocidad de despolarización y conducción nerviosa, prolongando el periodo refractario, inhibiendo por completo la despolarización de la membrana.
Se utiliza para la supresión del dolor en la zona
Se produce un bloqueo de la conducción del estímulo nervioso en el nervio sensitivo que inerva el área.
Se aplica también en los territorios inervados por el nervio infraorbitario, el nervio palatino mayor, el nervio nasopalatino, el nervio mentoniano y el nervio bucal.
Se utiliza habitualmente en el maxilar y en la mandíbula en la región de los dientes.
Consiste en inyectar el anestésico en el tejido del área de trabajo mediante diversas punciones.
Después de la inyección, el anestésico se difunde hacia las terminaciones nerviosas
Ésteres:
Benzoicos: Cocaína, Piperocaína
Paraaminobenzoicos: Tetracaína, Procaína, Butacaína, Cloroprocaína
Metaminobenzoicos: Ciclometicaína
Amidas:
Xilidinas: Lidocaína, Mepivacaína, Bupivacaína, Levobupivacaína, Ropivacaína
Tolouidinas: Prilocaína - Quilidinas: Divucaína
Infiltración
Se considera como infiltración local la administración de anestésico en el sitio donde se va a realizar la intervención, esta eyección se efectúa en tejidos superficiales de la dermis y la subdermis.
Se inicia con un habón intradérmico con una aguja de muy pequeño calibre y bisel hacia abajo, suele presentarse dolor por la inervación en la dermis, se puede disminuir por una pequeña presión continua o aplicación de frío.
Si se requiere infiltrar amplias zonas de piel, es recomendable agujas largas ( de 5-9 cm) que permiten una mayor área de inyección mediante maniobras de reacomodación de la aguja en el espacio subcutáneo.
Si se desea disminuir el dolor de la infección, se hace a partir de planos profundos hacia superficiales, permitiendo que la difusión del anestésico hacia éstos planos vaya actuando gradualmente, con el objeto de disminuir la sensibilidad cuando se llegue a la infiltración del plano epidérmico.
Bloqueo de Campo
No pretende depositar el anestésico sobre los tejidos a intervenir, sino rodearlos de una barrera que bloquee transmisión de los impulsos generados en el tejido intervenido.
Es una inyección de solución anestésica en los tejidos circundantes a la lesión a través de los cuales le llega la intervención.
Es importante considerar la cantidad de fármaco inyectado, pues suele sobrepasar fácilmente el límite de las concentraciones tóxicas en sabre.
Se practica para tratamiento quirúrgico de lesiones superficiales en la piel, y se realiza a través de habones intradérmicos preferentemente con una aguja larga, con el fin de disminuir el número de punciones.
No se realiza esfuerzo alguno en bloquear selectivamente un nervio, ya que ellos estarán contenidos en los tejidos de la zona que se inyecta.
Conclusiones
La anestesia local es un tecnica facil, segura y cómoda para el paciente.
Hay que realizarla correctamente, seleccionando e informando bien a los pacientes,
Se debe contar con los medios adecuados, como el equipo de reanimación ( básico) y un pulsioxímetro, con lo que se ahorran muchos problemas.
La asociación de la infiltración de anestésicos locales y la anestesia general consigue intervenciones más rápidas y cómodas, con mejor postoperatorio y menor tiempo de ingreso pues se disminuyen complicaciones como sangrado y hematomas.
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