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LESIONES POR INMERSIÓN, MARIA FERNANDA DE LA CRUZ SANCHEZ - Coggle Diagram

- - - - El grupo más afectado es el de los niños por debajo de 4 años, seguido de adolescentes entre 15 y 19 años. En relación con el sexo, los varones superan a las mujeres
  - - - Tradicionalmente se ha hablado de
        
        Ahogamiento húmedo: cuando el agua es aspirada a los pulmones. Supone el 80-90% de los hallazgos en las necropsias.
        
        Ahogamiento seco: atribuido a laringoespasmo que persiste hasta que acontece la muerte por anoxia. Supone el 10-20% de los casos restantes.
  - - - Respiratorias
      - Neurológicas
      - Cardiovasculares
      - Hematológicas
      - Otras
  - - - Se recomienda que todas las víctimas de ahogamiento reciban un manejo más agresivo durante las primeras 24 h, hasta que se pueda hacer una evaluación pronóstica mejor. Se sabe que el pronóstico está muy relacionado con el tiempo de inmersión.
    - - Utilizaremos oxigenoterapia mediante cánulas nasales o mascarilla facial para, en caso necesario, restituir la hipoxemia. En caso de disminución de la compliancia pulmonar, atelectasias o edema pulmonar, puede ser efectiva la utilización de ventilación no invasiva tanto en modalidad de presión positiva continua, como administrando dos niveles de presión.
    - - En estos casos debe realizarse una evaluación completa del trauma, con atención especial a la columna cervical. La tomografía computarizada puede ser útil para diagnosticar daño cervical espinal oculto, intracraneal o intraabdominal.
    - - El tratamiento debe empezar en el mismo escenario de los hechos.
        
        La principal meta de la reanimación prehospitalaria es normalizar la ventilación y circulación, además de normalizar el intercambio gaseoso; por lo tanto, si el paciente está en apnea, debe realizarse respiración boca a boca inmediatamente.
        No se recomiendan las compresiones extrínsecas.
    - - El tratamiento incluye un seguimiento adecuado y continuo con reanimación con líquidos y soporte inotrópico
    - - Es importante prevenir el daño secundario causado por convulsiones o un inadecuado aporte de oxígeno. También debemos evitar la hipoglucemia/hiperglucemia. Cuando hay evidencia de edema cerebral se sugiere hiperventilación moderada con PCO2de 25 a 30 mmHg.
    - - Hay que considerar recalentar a los niños con hipotermia grave (<32 °C), así como a los pacientes con hipotermia moderada (32-34 °C), pero con inestabilidad cardiovascular o coagulopatía.