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Infecciones Respiratorias Bajas, image, image, image, image, image, image,…

- - - - Aspiración
      - Reacciones de hipersensibilidad
      - Neumonitis inducida por fármacos o radiación
    - - Estreptococos del grupo B, E. coli, otros bacilos gramnegativos, S. pneumoniae, H. influenzae (tipo b)
    - - VSR, otros virus respiratorios (rinovirus, virus parainfluenza, virus influenza, metaneumovirus humanos y adenovirus), S. pneumoniae, H. influenzae.
    - - Similar a los anteriores + M. pneumoniae, Estreptococos del grupo A.
    - - M. pneumoniae, S. pneumoniae, C. pneumoniae, H. influenzae, virus influenza, adenovirus, otros virus respiratorios, Legionella pneumophila.
  - - - Alteración complejo VII
        
        Viral
        
        diseminación de una infección a lo largo de la vía aérea
        
        lesión directa del epitelio respiratorio =obstrucción de la vía aérea por tumefacción, presencia de secreciones anómalas y restos celulares
        
        atelectasia, edema intersticial e hipoxemia por desequilibrio ventilación-perfusión
        
        Bacteriana
        
        microorganismos del aparato respiratorio colonizan la tráquea y posteriormente llegan hasta los pulmone. Varía de acuerdo a cada patógeno
        
        M. pneumonia se une al epitelio respiratorio--> inhibe acción mucociliar-->destrucción cél= respueta inflamatoria en submocosa
        
        S. pneumoniae= edema local --> proliferación de microorganismos y su extensión hacia zona adyacentes del pulmón = afección lobal focal
  - - - Súbitamente con fiebre alta, tos y dolor torácico. :check:
      - Somnolencia con periodos intermitentes de inquietud :check:
      - Respiraciones rápidas :check:
      - Ansiedad :check:
      - Acostados de lado con las rodillas flexionadas a la altura del pecho. :check:
      - Fases Auscultación
        
        Primeras: ruidos respiratorios disminuidos, crepitantes diseminados y roncus en el campo pulmonar afectado
        
        En complicaciones: matidez a la percusión y puede haber disminución de los ruidos respiratorios.
      - Dolor abdominal :check:
      - Vómito, diarrea, anorexia :check:
  - - - Virica
        
        hiperinsuflación con infiltrados intersticiales bilaterales y engrosamientos peribronquial
      - Bacteriana
        
        consolidación lobar confluente
    - - Viral
        
        Linfocitos > : no supera las 20.000 células/mm 3
      - bacteriana
        
        PMN > : 15.000 y 40.000 células/mm 3
      - PCR
      - Cultivo
  - - - Preferido: amoxicilina (90 mg/kg/día en 2 dosis o 45 mg/kg/día en 3 dosis)
        Alternativas: (cefpodoxima, cefixima, cefprozilo); levofloxacino oral,(16-20 mg/kg/día en 2 dosis en niños de 6 meses a 5 años de edad,)
      - 8-10 mg/kg/día una vez al día niños de 5-16 años de edad; o linezolid oral (30 mg/kg/día en 3 dosis en niños de <12 años de edad y 20 mg/kg/día en 2 dosis en niños de ≥12 años de eda
    - - levofloxacino oral (16-20 mg/kg/día en 2 dosis en niños de 6 meses a 5 años y 8-10 mg/kg/día una vez al día en niños de 5-16 años, dosis diaria máxima, 750 mg)
    - - Amoxicilina (50-75 mg/kg/día en 2 dosis), o penicilina V (50-75 mg/kg/día en 3 o 4 dosis)
- - - - Virus de la gripe (A, B); VSR; hMPV, Virus de la parainfluenza; Rinovirus; Coronavirus, etc.(predominante)
    - - Mycoplasma pneumoniae; Chlamydia pneumoniae y B. pertussis
    - - Se presenta durante todo el año dependiendo del patógeno causante.
      - Más frecuente en invierno por la mayor incidencia de infecciones respiratorias víricas.
    - - Resultado de la CITOPATOGENICIDAD directa del patógeno y la respuesta inmunitaria del huésped.
        
        EPITELIO TRAQUEOBRONQUIAL es invadido por el patógeno, que causa activación de células inflamatorias y liberación de citocinas.
        
        Respuesta inmunitaria innata: Liberación de citocinas proinflamatorias y quimiocinas por cél epiteliales respiratorias y las células inmunitarias, contribuye a los síntomas sistémicos y locales.
    - - Al inicio síintomas de resfriado común :check:
      - TOS: Sintoma principal. Aparece 3-4 días después de los síntomas inespecíficos. :check:
      - Duración del cuadro es de 7-10 días. Tos puede durar hasta 3 semanas. :check:
      - SI progresa:
        
        Crepitantes finos y gruesos :check:
        
        Sibilancias dispersas de tono agudo :check:
      - Febricula o T° normal :check:
      - nasofaringitis, conjuntivitis y rinitis :check:
    - - Enfermedad autolimitada
      - cambios de postura frecuentes facilitan el drenaje pulmonar en lactantes
      - Antitusígenos con prudencia usar