Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

monitorowanie śródoperacyjne - Coggle Diagram

- - - - wentylacja
      - natlenienie
  - - - ciśnienie w żyle głównej mierzone 2 cm nad prawym przedsionkiem
      - norma: 1-10 mmHg
      - ciśnienie napełniania prawej komory, świadczy również o wielkości powrotu żylnego
      - obniżenie OCŻ
        
        hipowolemia
        
        próba WILLIAMSA
        
        reguła WEILA
      - podwyższone OCŻ
        
        hiperwolemia
        
        niewydolność prawej komory
        
        zator tętnicy płucnej
        
        tamponada serca
        
        wysoki PEEP podczas wentylacji mechanicznej
      - wskazania do pomiaru OCŻ
        
        duża utrata krwi, zaburzona dystrybucja płynów
        
        wstrząs, masywne przetaczanie
        
        uraz wielonarządowy
        
        hipowolemia
      - powikłania
        
        wczesne
        
        krwiak
        
        odma
        
        hemothorax
        
        zator powietrzny
        
        zaburzenia rytmu
        
        uszkodzenia nerwów- zespół Hornera
        
        chylotorax
        
        późne
        
        zakażenie
        
        wysięk w opłucnej/śródpiersiu
        
        wykrwawienie, zator powietrzny w wyniku rozłączenia
    - - gdy mogą być gwałtowne zmiany ciśnienia
        
        operacja pheochromacytoma
        
        tętniak aorty
      - gdy wahania ciśnienia mogą źle wpłynąć na pacjenta
        
        choroba wieńcowa
        
        niewydolność krążenia
        
        wstrząs
        
        operacje tętniaków mózgu
      - kardio/torakochirurgia
      - operacje w podciśnieniu
      - wcięcie dikrotyczne (koreluje z poziomem wolemi, im niższy tym wcięcie niżej)rozdziela wykres ciśnienia skurczowego od rozkurczowego, skurczowe świadczy o zużyciu tlenu przez mięsień sercowy, objętości wyrzutowej, i ostrzejsze tym większa kurczliwość serca
  - - - wskazania
        
        operacja kardio z ciężką niewydolnością krążenia
        
        NYHA 4
        
        ASA 4,5
        
        wstrząs
        
        choroby płuc: ARDS, serce płucne
        
        masywne przetaczanie
        
        zaciskanie aorty powyżej t. nerkowej
      - pomiar
        
        OCŻ
        
        PCWP= ciśnienie zaklinowania= ciśnienie zamykające płucnych naczyń włosowatych
        
        końcowo-rozkurczowe ciśnienie w lewej komorze
        
        wskaźnik obciążenia wstępnego lewej komory
        
        CO (rzut serca)
        
        pomiar metodą termodilucji
        
        saturacja mieszanej krwi żylnej
- - - - średnie
      - szczytowe
      - plateau
  - - - oksymetr= procentowa zawartość tlenu w mieszaninie oddechowej
      - minimalne FiO2= 30% -> alarm
  - - - wzrost
        
        oddech zwrotny
        
        hipertermia/hipertermia złośłiwa
        
        aktywność mięśni szkieletowych
        
        posocznica
      - spadek
        
        spadek rzutu
        
        zbyt dużą wentylacja
        
        zator
        
        zaburzenia rytmu
        
        wstrząs
      - nagły spadek= stan zagrożenia
        
        krwotok
        
        niedrożność rurki intubacyjnej
        
        awaria aparatu
        
        intubacja przełyku
        
        zator tętnicy płucnej
        
        NZK
        
        przerwanie układu
- - - - pojedynczy bodziec o niskiej częstotliwości
      - bodziec tężcowy
      - bodziec poczwórny