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Bacterial Diseases of the Urinary System, 10941050A 陳書誼, 10941027A黃宇菡,…
Bacterial Diseases of the Urinary System
腎盂腎炎 Pyelonephritis
急性腎盂腎炎 Acute Pyelonephritis (APN)
症狀
腰痛
畏寒
尿尿帶有血絲
發燒四到五天
尿液混濁或有異味
噁心、嘔吐
厭食、全身虛弱
合併解尿灼熱、頻尿等泌尿道感染症狀（不一定會出現）
治療
抗生素
需持續治療一至兩週
保暖、冰枕冰敷
補充水分
每天應維持 2,000~3,000 毫升以上
開退燒藥
原因
不良衛生習慣
先天性構造異常
尿路結石
性行為
懷孕婦女
長期留置導尿管的病人
免疫力低
急性腎盂腎炎伴有皮質迴聲增加和上極的模糊輪廓
慢性腎盂腎炎 Chronic pyelonephritis (CP)
原因
結石
尿路出口阻塞
糖尿病
自服用止痛藥而未接受專業治療
腎臟病變
尿液逆流
腎臟發育不全
腎臟感染卻未接受治療
治療
長期服用低劑量抗生素
外科手術
結石
輸尿管逆流
症狀
孩童時期反覆性泌尿道感染
貧血（Anemia）
高血壓（Hypertension）
尿毒症（Uremia）
雙腎周圍膿腫
慢性腎盂腎炎伴有腎臟體積縮小和局灶性皮質變薄。US 圖像上腎臟長度的測量由“+”和虛線表示
氣腫性腎盂腎炎 Emphysematous pyeionephritis
原因
急性腎盂腎炎連續治療仍無好轉
90% 以上是發生在糖尿病患
病人體內組織中血糖較高，是細菌偏好的環境，細菌讓糖份發酵，生二氧化碳、氮氣等氣體，氣體在腎臟實質持續累積
免疫力低
症狀
發燒
嘔吐
腰痛
休克
治療
糖尿病患者，需先控制血糖
如有尿路阻塞，需要優先治好阻塞部份
廣效型抗生素
併發敗血症（Sepsis），必須補充水分和施打抗生素
外科清創及引流
腎臟切除手術
黃色肉芽腫性腎盂腎炎Xanthogranulomatous pyelonephritis （XP）
原因
細菌感染（55%）
長期慢性炎症致腎組織持續破壞，脂質釋放，被組織細胞吞噬而形成黃色瘤細胞，尿路梗阻合併感染。
機體因素（45%）
脂代謝異常，免疫功能紊亂，特別是局灶型黃色肉芽腫性腎盂腎炎多由於宿主免疫功能低下，以致腎實質內輕度炎症性病變不能自行癒合，變形桿菌，大腸埃希桿菌是最常見的病原菌，耐青黴素的金黃色葡萄球菌也可引起。
治療
中醫
無相關療法
西醫
患腎切除
臨床多數病人患腎為瀰漫型病變，腎組織廣泛破壞，腎功能喪失。這些病人通常作患腎切除。應注意的是Ⅲ期病人因腎周廣泛粘連和纖維化，應採用經腹作患腎切除術式，以便分離患腎和處理腎蒂，否則患腎切除極其困難和危險。
保留腎手術
局限型Ⅰ、Ⅱ期病變採用局部或腎部分切除，以保留健存的腎組織，並在臨床治療中獲得良好的效果
症狀
反復發燒
尿毒症
貧血
疼痛的腎臟腫塊
腎結石
受影響腎臟的功能喪失
腎組織的細菌培養幾乎總是陽性
有肉芽腫和富含脂質的巨噬細胞
病理表現
瀰漫型
患腎明顯增大，多數為膿腎，腎實質嚴重破壞，腎盂腎盞表面或腎實質內可見大小不等的黃色瘤樣腫物，病變可擴展到腎周和腎外組織，腎周廣泛粘連纖維化，並累及周圍鄰近組織器官。
Malek臨床分期
Ⅱ期腎週期：腎內病變同Ⅰ期，但已穿透腎實質侵犯腎周圍脂肪
Ⅲ期腎旁期：病變瀰漫於大部分或全部腎臟，並廣泛累及腎周圍組織及後腹膜
Ⅰ期腎內期：病變局限於腎實質，僅侵入1個腎盞或部分腎實質
局灶型
較少見，主要表現為腎內黃色瘤樣腫物
預防
多喝水
良好的衛生習慣
性行為做好防護措施
少憋尿
仔細清潔
女性如廁擦拭方向由尿道往後擦
診斷
血液及尿液培養
檢查有無特定的微生物存在，並決定抗生素使用種類和天數
腎臟超音波檢查
尿液檢查
檢查尿液中有無白血球、紅血球和細菌
X光檢查
腹部 X 光（腎臟 Kidney、輸尿管 Ureter、膀胱 Bladder，簡稱 KUB）可以看到萎縮的腎臟或不規則的腎臟外觀
血液檢查
檢查白血球及 C-反應蛋白（C-Reactive Protein，簡稱 CRP），通常發炎或感染時數據會升高。檢查肌酐酸或尿蛋素，看腎臟功能
靜脈注射腎盂（IVP）攝影檢查
檢查腎盂、輸尿管、一直到膀胱中的尿路是否有阻塞或是疑似腫瘤的病灶以及尿路是否有其他先天性異常
排尿中膀胱尿道攝影術（VCUG）檢查
檢查是否有尿液逆流的現象
Prostatitis攝護腺炎
Symptoms
Blood in the urine血尿
Pain in the abdomen腹部, groin腹股溝 or lower back下背部
Cloudy urine尿液混濁
Pain in the area between the scrotum陰囊 and rectum直腸 (perineum會陰)
Urgent need to urinate
Pain or discomfort of the penis陰莖 or testicles睪丸
Frequent urination頻尿, particularly at night (nocturia夜尿症)
Painful ejaculation射精
Difficulty urinating, such as dribbling滴尿 or hesitant urination
Flu-like signs and symptoms (with bacterial prostatitis)
Pain or burning sensation when urinating (dysuria排尿困難)
Risk factors
Having an infection in the bladder or the tube that transports semen and urine to the penis (urethra)
Having pelvic trauma骨盆創傷, such as an injury from bicycling or horseback riding
Having had prostatitis previously
Using a tube inserted into the urethra to drain the bladder (urinary catheter導尿管)
Being young or middle-aged
Having HIV/AIDS愛滋病
Having had a prostate biopsy
Causes
Acute bacterial prostatitis is often caused by common strains of bacteria. The infection can start when bacteria in urine leak into your prostate. Antibiotics are used to treat the infection. If they don't eliminate the bacteria prostatitis might recur or be difficult to treat (chronic bacterial prostatitis).
Nerve damage in the lower urinary tract, which can be caused by surgery or trauma to the area, might contribute to prostatitis not caused by a bacterial infection. In many cases of prostatitis, the cause isn't identified.
Complications
Inflammation of the coiled tube attached to the back of the testicle (epididymitis副睪炎)
Pus-filled cavity in the prostate (prostatic abscess 前列腺膿腫)
Bacterial infection of the blood (bacteremia菌血症)
Semen abnormalities and infertility, which can occur with chronic prostatitis
Treatment
Alpha blockers
These medications help relax the bladder neck and the muscle fibers where your prostate joins your bladder. This treatment might ease symptoms, such as painful urination.
Anti-inflammatory agents
Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) might make you more comfortable.
Antibiotics
Taking antibiotics is the most commonly prescribed treatment for prostatitis
10941019A李心慈
Cystitis膀胱炎
Bacterial Diseases
E. coli
S. saprophyticus
症狀
Burning sensation during urination
Pain when urinating
Frequent urination頻尿
There will be a white discharge at the urethral opening
hematuria血尿
Cloudy urine
Discomfort in the lower abdomen
預防
避免與尿道炎患者發生性行為
避免使用殺精劑，替換其他的避孕措施
別穿過緊的褲子
定期更換導尿管
衛生紙正確擦拭
攝取蔓越莓
美日至少攝取 36 克蔓越莓
不要常常憋尿
至少 3 至 4 小時排尿一次
補充充足的水份
一天補充 2000 毫升的水份
治療
抗生素治療
ceftriaxone
azithromycin
trimethoprim-sulfamethoxazole
fosfomycin
症狀治療
緩痛解熱
普拿疼
緩解排尿時的不適
Phenazopyridine
Urethritis尿道炎10941024A楊珮妤
常見病患
糖尿病病人。
有尿道結石或是攝護腺肥大的病人。
病人需要使用導尿管。
女性。
症狀
尿感常常會有如刺的感覺。
血尿、夜尿。
灼熱感，排尿時有灼熱感。
疼痛，在膀胱的部位或是下背部發生疼痛。
尿液混濁或是尿液有惡臭。
抗生素治療
替硝唑Tinidazole(細菌和原蟲)
氧氟沙星Ofloxacin(細菌)
紅黴素Erythromycin(細菌)
多西環素Doxycycline(細菌及原蟲)
左氧氟沙星Levofloxacin(細菌)
阿奇黴素Azithromycin(細菌)
甲硝唑Metronidazole(細菌和原蟲)
分類
淋菌性尿道炎
淋球菌
非淋菌性尿道炎
病毒
腺病毒
皰疹病毒
巨細胞病毒
細菌
大腸桿菌
金黃色葡萄球菌
無乳鏈球菌
寄生蟲
陰道滴蟲
預防
避免憋尿
淋浴代替泡澡
避免不潔的性行為
性行為後保持清潔
多喝水
淋病雙球菌(Neisseria gonorrhoeae)
革蘭氏陰性菌
淋病的致病原
為全球性之性傳染病，不論任何種族、性別及年齡均可能發病，以年輕族群為最多
過去20年來，全球之流行率有上升之情形
發生部位
泌尿道、性器官
infection
性接觸是最主要之傳播方式
與感染者的黏膜滲出物接觸、使用被感染者汙染的器具
嬰兒眼結膜可經由產道感染引致結膜炎
性行為、間接接觸感染和垂直感染
Clinical symptoms
male
2~7天會出現症狀
尿道化膿，排尿有刺痛或灼熱感
可能導致精囊、前列腺發炎，甚至導致致不孕症和尿道狹窄
直腸感染，可能會有搔癢感及分泌物流出
female
數天後出現症狀
尿道炎或子宮頸炎
大多不會有疼痛感，症狀也不明顯
容易因感染導致膀胱炎，出現頻尿而且灼痛的症狀
約有20％之病患因月經週期導致子宮感染，引起子宮內膜炎、輸卵管炎或骨盤腔腹膜炎，最後甚至造成子宮外孕或不孕症
新生兒
新生兒生產經過產道時，容易因為媽媽而被淋病感染
眼睛感染淋菌性結膜炎，可能會導致失明
Infectious period
未經治療的病人或無症狀的帶菌者，其傳染力可達數月之久
Treatment
注射盤尼西林（Penicillin）
若對盤尼西林過敏可改用頭孢子黴素、口服四環素等其他的抗生素
complication
不孕症(Infertility)
可能會併發輸卵管阻塞
其他全身併發症
當淋病雙球菌侵犯關節腔時，可能造成關節炎
診斷方式
細菌培養
抹片檢查
由男性尿道和女性子宮頸內取樣並做革蘭氏染色檢測
取得患者的尿液、尿道或子宮頸的檢體後進行奈瑟氏淋病雙球菌的核酸增強試驗
Chlamydia infection 披衣菌感染
症狀 symptoms
women
vaginal discharge 陰道分泌物
burning with urination
men
burning with urination
pain and swelling of one or both testicles 附睪炎
discharge from the penis
spread 擴散
in women
pelvic inflammatory disease 骨盆腔發炎
infertility 不孕
ectopic pregnancy 異位妊娠
途徑
砂眼衣原體（Chlamydia trachomatis）
性傳染病 sexually transmitted infection
anal
r oral sex
vaginal
childbirth
Repeated infections 反覆感染
trachoma
blindness
Prevention
not having sex
use of condoms
having sex only with persons who are not infected
Treatment
Treatment
babies and during pregnancy.
Erythromycin
azithromycin
doxycycline
10941050A 陳書誼
10941027A黃宇菡
10941052A楊筌雅
10941025A 江俞萱
