Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การรักษาด้วยไฟฟ้า Electroconvulsive Therapy (ECT), นางสาวอรอนงค์ ชอบบุญ…
การรักษาด้วยไฟฟ้า
Electroconvulsive Therapy (ECT)
ประเภท
Classical Electroconvulsive Therapy หรือ unmodified Electroconvulsive Therapy หรือ non-modified Electroconvulsive Therapy
Modified Electroconvulsive Therapy
ข้อบ่งชี้และข้อห้ามใช้การบำบัดด้วยไฟฟ้า
ข้อห้าม
มีเนื้องอกในกะโหลกศีรษะ
ติดเชื้อที่มีไข้สูง
มีโรคทางระบบหัวใจและหลอดเลือด
มีความดันโลหิตสูง
วัณโรคที่มีอาการรุนแรง
มีปัญหากระดูก ข้อต่อ
ข้อบ่งชี้
ซึมเศร้าทุกชนิดเพื่อป้องกันการฆ่าตัวตาย
Catatonic Schizophrenia
Mood disorder/Affective disorders ชนิด Major depression และ Bipolar disorder
อาการผิดปกติทางจิตที่รักษาด้วยยาไม่ได้ผล/ได้ยาแล้วเกิดNMS
การเตรียมผู้ป่วย
แจ้งให้ผู้ป่วยและญาติทราบถึงข้อบ่งชี้ที่รักษาด้วยวิธีรักษาด้วยไฟฟ้า และขอความยินยอมในการให้การรักษาจากผู้ป่วยหรือญาติ
การตรวจร่างกาย CBC, E’lyte, EKG, Chest X-Ray
NPO ก่อนท า 6-8 ชั่วโมง
• ปัสสาวะก่อนทำ
ขั้นตอนการรักษาด้วยไฟฟ้า
1.ตรวจความพร้อมผู้ป่วย ตรวจดูฟันปลอม ทบทวนประวัติการรักษาด้วย ECT ก่อนหน้า
2.ติดอุปกรณ์ monitor vital sign, O2 sat
3.เปิดเส้นเลือดดำให้สารน้ำ
4.พัน blood pressure cuff ที่ข้อเท้าข้างใดข้างหนึ่งของผู้ป่วย
5.• ให้ O2 แก่ผู้ป่วย
6.ให้ Propofol 0.5-1 mg/ kg. IV. เมื่อหลับ ฉีด succinylcholine 0.5-1 mg/kg. IV หลังจากmuscle relaxant ออกฤทธิ์เต็มที่
7.ใส่ mouth guard
8.กดปุ่มเครื่อง ECT สังเกตุการชักจากการขยับร่างกาย (motor seizure) Plantar flexion ในช่วง tonic และนิ้วเท้ากระตุกในช่วง Clonic
9.สังเกตการชักจาก EEG (EEG seizure)
การพยาบาล
ขั้นตอนการเตรียมผู้ป่วย/อุปกรณ์ /ก่อนทำ
เตรียมผู้ป่วยตามคู่มือปฏิบัติ(Protocol) ของโรงพยาบาล
เตรียมเช่นเดียวกับการทำECT. แบบ non- modified ECT. ได้แก่ NPO แจ้งการเตรียมตัวเพื่อทำ ECT. อธิบายการทำ ECT. เพื่อลดความวิตกกังวลต่อการทำ ECT. และ วางแผนการรักษา
เตรียมยาที่จะใช้การทำ modified ECT คือ 1.Atropine 0.5 mg IV ก่อน 30 นาที 2.ฉีด Propofol 0.5-1 mg/kg ทาง IV แล้ว ฉีด Succinylcholine 0.5-1 mg/kg ทาง IV
เตรียม ออกซิเจน, Emergency set
ขั้นตอนระหว่างทำ
1.ตรวจสอบชื่อ - สกุล ใบยินยอมให้ถูกต้อง
2.ประเมินอาการทางกายทางจิต เพื่อเปรียบเทียบและประเมินผลการรักษา
3.จัดท่าให้เหมาะสม ปลอดภัย ป้องกันการบาดเจ็บของกระดูกละข้อต่อ
วัด vital sign , ติด monitor เครื่องมือต่างๆ
5.เริ่มให้ยาสลบ บันทึกอาการเปลี่ยนแปลง
6.ดูแลทางเดินหายใจ เตรียมช่วยหายใจ/แพทย์กดให้กระแสไฟฟ้า
7.สังเกตุลักษณะ/ระยะเวลาชัก/พร้อมบันทึกอาการและการเปลี่ยนแปลงต่างๆ
8.เฝ้าระวังอาการข้างเคียงที่เป็นอันตราย
9.รักษาภาวะสมดุลของ O2 Sat
10.เฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อน
11.รักษาอุณหภูมิร่างกาย
12.ดูแลให้ผู้ป่วยฟื้นจากการระงับความรู้สึก
ขั้นตอนหลังทำ
1.วัด vital sign, O2 Sat ระดับความรู้สึกตัว สังเกตการหายใจ พร้อมบันทึกอาการเปลี่ยนแปลง
2.สังเกตุระดับความรู้สึกตัว พร้อมคอยเรียกให้ผู้ป่วยรู้สึกตัว
5.ดูแลความสุขสบาย เช่น เช็ดหน้า หรือห่มผ้าให้
4.คอยระวังอันตรายจากการบาดเจ็บของอวัยวะต่างๆ ของผู้ป่วย
3.ไม่ผูกมัดโดยไม่จ าเป็น
6.เคลื่อนย้ายผู้ป่วยกลับที่พัก
อุปกรณ์การบำบัดด้วยไฟฟ้า
เครื่อง ECT กระแสสลับ 110 V. และอุปกรณ
แป้น Electrode
เตียง (ไม่ใช่เตียงสปริง)
Jelly หรือน้ำเกลือสำหรับทาแป้น Electrode
• ผ้ายาง (ใส่Pampers)
ผ้าคลุมตัวผู้ป่วย
mouth guard, mouth gag,ไม้กดลิ้นพันด้วยผ้าก๊อส
Emergency set, suction
ออกซิเจน เครื่อง vital sign monitor, Blood pressure cuff
ฉากกั้นหรือทำในห้องมิดชิด
หมอนทราย/หมอนผ้า
ผ้าขนหนูแช่น้ำเย็นสำหรับเช็ดหน้าผู้ป่วยหลังการทำ ECT
นางสาวอรอนงค์ ชอบบุญ เลขที่ 139 รหัส 61113301141