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消化性潰瘍的介紹及診斷 - Coggle Diagram
消化性潰瘍的介紹及診斷
臨床表徵
胃潰瘍
體重下降
飯後立即
出現不適感
噁心
十二指腸潰瘍
飯後2~5小時間
出現疼痛
夜間腹痛
消化性潰瘍
腹痛
飢餓痛
悶痛
上腹燒灼痛
併發症
消化道穿孔
消化道出血
胃出口阻塞
概念
致病機轉
使用NSAIDs類藥物
為cyclooxygenase (COX)的抑制劑，COX-1被抑制會阻礙前列腺素的產生，且影響腎血流量與血小板活性。
其他因素
吸菸
一等親患有消化性潰瘍
O型血型
基因
HP感染
非萎縮性胃炎
MALT lymphoma
無症狀之感染
胃底、胃體之胃炎
合併萎縮性胃炎引起胃癌
無症狀之感染
胃潰瘍
胃竇處
無症狀之感染
十二指腸潰瘍
黏膜防禦
表皮細胞間的緊密聯合以及分泌保護性蛋白質
黏膜下微血管網，透過血流帶來營養、氧氣和碳酸氫根並帶走代謝物質。
表皮細胞受前列腺素(PGE)刺激分泌的黏液和碳酸氫根(HCO3-)，可以與胃中水份形成凝膠狀物質，讓腸胃道腔側維持pH=1.5，而表皮細胞周圍則維持pH=6。
鑑別診斷
常規
放射檢查
鋇劑上消化道攝影
內視鏡檢查
組織病理切片
臨床症狀
HP感染
非侵入性
血清學IgG抗體檢測
尿素呼吸檢測(urea breath test-UBT)
糞便抗原檢測
侵入性
組織學檢查
細菌培養 (較少施行)
快速尿素酶試驗(rapid urease test-RUT)
治療
內科
保護腸胃道黏膜
前列腺素類似物(prostaglandin analogue)
鉍劑 (bismuth-containing compounds)
硫糖鋁製劑(sucralfate)
根除幽門螺旋桿菌
三合一藥物(PPIs、clarithromycin 和 amoxicillin/metronidazole）
串聯療法(前5天PPIs、amoxicillin，後5天三合一)
四合一藥物治療(PPIs、 鉍劑、tetracycline 和metronidazole)
制酸劑
乙型組織胺受體拮抗劑(H2 blockers)
質子幫浦抑制劑(PPIs)
外科(較少使用)
十二指腸潰瘍
迷走神經切斷暨引流手術(vagotomy and drainage)
高選擇性迷走神經切斷手術(highly selective vagotomy)
迷走神經切斷暨幽門竇切除及重建手術(vagotomy with antrectomy and reanastomoses)