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ASPECTOS NUTRIONALES EN LA INSUFICIENCIA RENAL - Coggle Diagram
ASPECTOS NUTRIONALES EN LA INSUFICIENCIA RENAL
Insuficiencia renal crónica (IRC)
La malnutrición calórico-proteico se produce por el propio fracaso de la función renal, se produce un aumento de factores neuroendocrinos y de citoquinas
Esto produce una hipertrigliceridemia y alteración del metabolismo hidrocarbonado, con resistencia a la insulina que puede acabar en un cuadro de diabetes
Como objetivo nutricional se tiene que alcanzar un estado adecuado, ayudando a controlar la azoemia y sus efectos para mejorar la calidad de vida y retrasar así la progresión de la insuficiencia renal.
Las dietas se tratan de restricción en proteínas y fósforo, ya que retrasan la caída del filtrado glomerular y la progresión a nefropatía terminal en los pacientes con insuficiencia renal en general.
Aunque las interrogantes de la verdadera efectividad sobre este tipo de dietas restringiendo las proteínas son grandes debida a la poca adherencia que existe en los pacientes
Nutrición en paciente en tratamiento conservador
El objetivo es lograr el peso normal para el paciente
Se limita la ingesta de sodio a 1.000 mg/dia y de potasio a 40-60mEq/dia
La principal fuente de energía se suponen a los carbohidratos debido a la restricción de las proteínas
Los minerales y vitaminas son fundamental ya que presentan un déficit en la absorción de calcio intestinal por déficit de vitamina D por lo que se debe suplementar con aportes de calcio.
Nutrición en paciente en tratamiento con hemodiálisis y diálisis peritoneal
Tratamiento con hemodiálisis
El objetivo proteico es alcanzar un aporte de 1,2-1,4 g/kg dia de proteinas
Se recurre a suplementos orales o nutrición parental durante la hemodiálisis debido a no cubrirse las necesidades calórico proteico
Tratamiento con diálisis peritoneal
Los pacientes con diálisis peritoneal deben tener un aporte de calorías proteicas mayor: 1,5g/kg/día
Los carbohidratos ingeridos deben incluir la glucosa que aporta el liquido dializador
La ingesta de potasio se puede aumentar
La pérdida de vitaminas hidrosolubles son menos llamativas
Insuficiencia renal aguda (IRA)
Se presenta un estado hipercatabólico que produce un aumento en el consumo de glucosa
La proteólisis produce una acidosis metabólica que da a lugar una pérdida mayor de masa muscular y empeoramiento del estado nutricional del paciente
Prevalece una alta malnutrición calórico-proteica, con alteración del compartimiento graso y proteico, así como la alteración de las proteínas séricas
Como objetivo nutricional se propone a la aceleración de la recuperación de la función renal y preservar la masa magra
Es necesario limitar la ingesta de potasio y de sodio, recordando que las técnicas de cocción de verduras y legumbre disminuyen hasta un 40% de estas, así como también se da una pérdida considerable de vitaminas hidrosolubles
Los aminoácidos son esenciales ya que juegan un papel fundamental en situaciones de estrés en los pacientes de IRA
Parámetros para valorar el estado nutricional en estos pacientes con IRA Y IRC
(Parámetros subjetivos, antropométricos y bioquímicos, etc)
Datos antropométricos
peso actual, peso ideal, peso habitual, peso seco, peso ajustado libre de edema, pliegues cutáneos, circunferencia del brazo
Índice de masa corporal (IMC)
Datos bioquimicos
La albúmina se utiliza para evaluar la situación calórica-proteica de los pacientes en diálisis
*La prealbúmica
Otros
Test de Valoracion subjetiva global (VSG)
custionarios