Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

กรณีศึกษาที่ 5 การเปลี่ยนแปลงด้านสรีรวิทยาจิตสังคม image - Coggle…

- - - - 15 พฤษภาคม 2564
        
        น้ำนมไหลซึมเป็นสีเหลืองข้น 1 -2 หยด
        
        เต้านมเริ่มคัดตึง
        
        หัวนมยาวประมาณ 0.3 เซนติเมตรทั้งสองข้าง
        
        จากกรณีศึกษาColostrum (หัวน้้านม) ถือว่าปกติ
      - 16 พฤษภาคม 2564
        
        น้ำนมไหลน้อย 3 หยดเป็นสีขาวครีม
        
        จากกรณีศึกษาTransitional milk (น้้านมระยะเปลี่ยนผ่าน)ถือว่าปกติ
        
        เต้านมเริ่มคัดตึง ลานนมแข็ง
      - 17 พฤษภาคม 2564
        
        น้ำนมเริ่มไหล มารดาสามารถบีบน้ำนมได้ครั้งละประมาณ 5 – 10 หยด
        
        จากกรณีศึกษาถือว่าปกติ
        
        เต้านมไม่คัดตึง
    - - ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนและเอสโตรเจนจลดลง ทำให้โปรแลคตินกระตุ้น การสร้างน้ำนมได้
      - Colostrum (หัวน้้านม) : 2-3 วัน ประกอบด้วยสารภูมิคุ้มกันโรค ช่วยขับbilirubin
      - Transitional milk (น้้านมระยะเปลี่ยนผ่าน) : วันที่ 7 –2 สัปดาห์ เป็นระยะที่ไหลจากหัวน้้านม และระยะนมแม่ ประกอบด้วยน้้า และสารอาหาร จำพวก lactose protein
      - Pure milk (ระยะนมแม่) : เริ่มสร้าง 2สัปดาห์ หลังคลอดขึ้นไป ประกอบด้วยไขมัน พลังงานแคลอรี เป็นสิ่งที่ช่วยเสริมสร้างการเจริญเติบโต และสุขภาพที่แข็งแรงของทารก
  - - - มดลูกจะหดรัดตัวอย่างต่อเนื่อง ทำให้มีความรู้สึกปวดตึงของมดลูก อาการเจ็บคล้ายกับการเจ็บครรภ์จากมดลูกหดรัดตัวในระยะก่อนคลอด เรียกว่า afterpains
        
        อาการจะพบชัดเจนมากขึ้นตามจำนวนครั้งการคลอดที่เพิ่มขึ้น และรุนแรงมากขึ้นหากทารกดูดนมมารดา เนื่องจากมีการหลั่งของ oxytocin
        
        อาการ afterpains นี้จะค่อยๆ ลดความรุนแรงจนเหลืออาการปวดเพียงเล็กน้อยในวันที่ 3 หลังคลอด
      - หลังจากรกคลอดครบมดลูกจะหดรัดตัว ระดับยอดมดลูกจะลดลงมาอยู่ที่ระดับต่ำกว่าสะดือ
        
        วันที่ 1 – 2 หลังคลอดมดลูกจะอยู่ที่ระดับสูงกว่าหรือต่ำกว่าสะดือเล็กน้อยเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของเอ็นที่ยึดมดลูก
        
        1 สัปดาห์หลังคลอดมดลูกจะอยู่กึ่งกลางระหว่างกระดูกหัวหน่าวกับสะดือ
        
        สัปดาห์ที่ 2 หลังคลอดมดลูกจะลงไปอยู่ในอุ้งเชิงกรานไม่สามารถคลำได้จากหน้าท้อง
    - - 15 พฤษภาคม 2564
        
        มดลูกหดรัดตัวดี กลมแข็ง
        
        จากกรณีศึกษาถือว่าปกติ
        
        เอาทารกเข้าเต้ามารดาร้องไห้บอกปวดมดลูก
        
        วัดระดับยอดมดลูกได้ 5 นิ้ว เหนือหัวหน่าว
      - 16 พฤษภาคม 2564
        
        มดลูกหดรัดตัวดี
        
        วัดระดับยอดมดลูก ได้ 4.5 นิ้ว เหนือหัวหน่าว
        
        จากกรณีศึกษาถือว่าปกติ
        
        ปวดมดลูกพอทนขณะให้ทารกดูดนม
      - 17 พฤษภาคม 2564
        
        มดลูกหดรัดตัวดี
        
        วัดระดับยอดมดลูกได้ 4 นิ้ว เหนือหัวหน่าว
        
        จากกรณีศึกษาถือว่าปกติ
  - - - ประกอบไปด้วย decidua ที่หลุดลอก เม็ดเลือดแดง และแบคทีเรีย
        
        lochia rubra : 1 - 3 วันหลังคลอดน้ำคาวปลาจะมีสีแดง
        
        lochia serosa : วันที่ 4 – 10 หลังคลอดน้ำคาวปลาจะเป็นสีน้ำล้างเนื้อ
        
        lochia alba : หลังวันที่ 10-14 น้ำคาวปลาจะลดน้อยลงมีสีขาวหรือสีเหลืองขาว
    - - 15 พฤษภาคม 2564
        
        น้ำคาวปลาสีแดง เปลี่ยนผ้าอนามัย 1 แผ่น ชุ่ม มีก้อนเลือดปน 1 ก้อน
        
        จากกรณีศึกษาถือว่าปกติ
      - 16 พฤษภาคม 2564
        
        น้ำคาวปลาเป็นสีน้ำตาลจาง ไม่มีกลิ่นเหม็น เปลี่ยนผ้าอนามัยวันละ 4 แผ่น
        
        จากกรณีศึกษาถือว่าปกติ
      - 17 พฤษภาคม 2564
        
        น้ำคาวปลาสีน้ำตาลจาง ไม่มีกลิ่นเหม็น เปลี่ยนผ้าอนามัยวันละ 4 แผ่น
        
        จากกรณีศึกษาถือว่าปกติ
  - - - H. estrogen ลดลง ช่องคลอด บาง มีรอยย่น (rugae) เยื่อพรหมจรรย์ขาด มีรอยรุ่งริ่ง
    - - จากกรณีศึกษาไม่ได้ระบุ
  - - - ปากมดลูกจะเปิด และจะหดสั้นลง ไม่สามารถสอดนิ้วได้ มีรอยฉีกขาด เปลี่ยนรูปร่างเป็นลักษณะวงรี
    - - จากกรณีศึกษาไม่ได้ระบุ
  - - - ไม่มีรอยแผลบริเวณหน้าท้อง มี striae gravidarum
        
        จากกรณีศึกษาถือว่าปกติ
    - - linea nigra : ขณะตั้งครรภ์ มีเส้นกลางหน้าท้อง
      - striae gravidarum : รอยที่เกิดจากการขยายของผนังหน้าท้องขณะตั้งครรภ์
      - รอยเหล่านี้จะไม่หายไป แต่ค่อยๆ จางลงในระยะหลังคลอด
  - - - การเคลื่อนต่ำส่วนน้าทารก เกิดการกดของกล้ามเนื้อในอุ้งเชิงกรานและกล้ามเนื้อแผลฝีเย็บ เส้นเลือดฝอยบริเวณฝีเย็บ ฉีกขาด
    - - 15 พฤษภาคม 2564
        
        ปวดแผลฝีเย็บเล็กน้อย
        
        จากกรณีศึกษาถือว่าปกติ
        
        แผลฝีเย็บไม่บวมแดง
        
        ขอบแผลเรียบทั้งสองข้าง
      - 16 พฤษภาคม 2564
        
        แผลฝีเย็บไม่บวมแดง
        
        ไม่มีสารคัดหลั่งออกจากแผลฝีเย็บ
        
        จากกรณีศึกษาถือว่าปกติ
      - 17 พฤษภาคม 2564
        
        แผลฝีเย็บไม่บวมแดง
        
        ไม่มีสารคัดหลั่งจากแผลฝีเย็บ
        
        จากกรณีศึกษาถือว่าปกติ
  - - - ไม่ได้เลี้ยงลูกด้วยนมแม่ : อาจเริ่มมีประจำเดือนภายใน 6 – 8 สัปดาห์หลังคลอด และอาจตกไข่ได้เร็วที่สุดคือ 33 วันหลังคลอด
      - เลี้ยงลูกด้วยนมแม่สม่ำเสมอ : การมีประจำเดือน ส่วนใหญ่จะมาช้า หรืออาจไม่มีเลยในช่วงที่ให้นมบุตร การตกไข่จะช้า และตกไข่ไม่บ่อยเท่าสตรีหลังคลอดที่ไม่ได้ให้ลูกดูดนม
    - - จากกรณีศึกษาไม่ได้ระบุ
  - - - 16 พฤษภาคม 2564
        
        มีการท้องอืดเล็กน้อย ไม่คลื่นไส้อาเจียน
        
        จากกรณีศึกษาถือว่าปกติ
    - - กล้ามเนื้อบริเวณกระเพาะอาหารหย่อนตัว ทำให้ลำไส้มีการเคลื่อนตัวช้าลง ส่งผลให้เกิดอาการท้องอืด
  - - - มารดาหลังคลอดจะเกิดกระเพาะปัสสาวะถูกกดเบียดจากการขยายตัวของมดลูก และส่วนนำของทารกเป็นเวลานาน
        
        ส่งผลให้ความตึงตัวของกล้ามเนื้อหูรูดกระเพาะปัสสาวะลดลง
        
        ช่วงแรกมารดาบางรายอาจมีความรู้สึกถ่ายปัสสาวะลำบาก โดยเฉพาะมารดาที่ได้รับยาระงับความเจ็บปวดระยะคลอด
        
        มีผลทำให้ระบบประสาทบริเวณทางเดินปัสสาวะถูกรบกวน
        
        การที่กระเพาะปัสสาวะเต็มจะเบียดมดลูกทำให้อยู่ผิดตำแหน่งและขัดขวางการหดรัดตัวของมดลูก
        
        มารดามีภาวะปัสสาวะค้าง
        
        1 more item...
    - - 15 พฤษภาคม 2564
        
        ไม่มีภาวะกระเพาะปัสสาวะเต็ม มารดายังไม่ถ่ายปัสสาวะ
        
        จากกรณีศึกษาถือว่าปกติ
      - 16 พฤษภาคม 2564
        
        ปัสสาวะ 4 ครั้ง ไม่มีปัสสาวะแสบขัด
        
        จากกรณีศึกษาถือว่าปกติ
      - 17 พฤษภาคม 2564
        
        ปัสสาวะ 4 ครั้ง ไม่มีปัสสาวะแสบขัด
        
        จากกรณีศึกษาถือว่าปกติ
- - - - จากการณีศึกษาไม่พบข้อมูลที่เป็นปัญหา เนื่องจากมารดาหลังคลอดสามารถปรับตัวได้ดีและมีสีหน้าที่สดชื่น อีกทั้งครอบครัวมีความพร้อมในการเลี่ยงดูทารกและครอบครัวให้การดช่วยเหลือและดูแลเป็นอย่างดี และสามีให้การดูแลเป็นอย่างดีและคอยรับฟังและให้คำปรึกษาอยู่เสมอ
- - - - โดยมารดาจะเริ่มวางแผน หาแนวทางเกี่ยวกับวิธีการเลี้ยงทารก และแนวทางในการดำเนินชีวิตเนื่องจากการมีสมาชิกใหม่เพิ่มภายในครอบครัวตลอดจนการวางแผนการคุมกำเนิดหลังคลอดเพื่อเว้นระยะห่างในการมี บุตรด้วย
    - - การปรับตัวของมารดาหลังคลอดอยู่ในช่วง 2-3 วันหลังคลอดแต่มารดาสามารถปรับตัวได้รวดเร็วในการเข้าสู่ระยะ Letting go phase ภายในช่วง 2-3 วันแรก
    - - ให้คำปรึกษาในการวางเเผนคุมกำเนิด การเลี้ยงดูบุตร เข้าใจบทบาทมารดาและบิดา ส่งเสริมให้เลี้ยงทารกด้วยนมแม่อย่างเดียวจนครบ 6 เดือน
  - - - ระยะนี้มารดามีการฟื้นตัวจากอาการอ่อนเพลีย ปวดแผล ปวดมดลูก เริ่มมีความสนใจทารกมากกว่าการคิดถึงความรู้สึกตนเอง มีความพยายามในการทำสิ่งต่างๆ ด้วยตนเอง สอบถามวิธีการอาบน้ำทารก เอาทารกเข้าเต้าให้นม
    - - เปิดโอกาสให้ซักถามข้อสงสัยแนะนำอธิบาย
        สอนโดยใช้วิธีการสาธิตย้อนกลับแนะนำอธิบาย
        สอนโดยใช้วิธีการสาธิตย้อนกลับ ชื่นชมให้กำลังใจ เมื่อมารดาสามารถปฏิบัติตามคำแนะนำได้ถูกต้อง
    - - การปรับตัวของมารดาหลังคลอดอยู่ในช่วง 2-3 วันหลังคลอดแต่มารดาสามารถปรับตัวได้รวดเร็วในการเข้าสู่ระยะTaking hold phase ภายในช่วง 2-3 วันแรก
  - - - มารดายังคงมีอาการอ่อนเพลียจากกสูญเสียพลังงานจากการคลอด มีอาการปวดแผล ปวดมดลูก ผ่านประสบการณ์จากการคลอดมา ดังนั้นจึง
        เป็นช่วงเวลาที่มารดายังคงมีความคิดถึงความต้องการแต่ตนเองมากกว่าการคิดถึงบุตร ได้แก่ การต้องการการพักผ่อน มีอาการปวดมดลูก ต้องการบอกเล่าประสบการณ์การคลอดของตนเองให้ผู้อื่นรับฟัง
    - - ตอบสนองความต้องการของมารดา ดูแลให้ได้รับอาหาร สารน้ำ การพักผ่อนที่เพียงพอตอบสนองความต้องการด้านจิตใจ รับฟัง ในสิ่งที่มารดาพยายามถ่ายทอดอธิบายให้ครอบครัวและสามีเข้าใจในสิ่งที่มารดาเป็น
    - - วันที่ 16 สีหน้าสดชื่นขึ้น ปวดแผลลดลง ปวดมดลูกน้อยลง สนใจทารกมากกว่า ตนเอง และมีการปรับตัวได้เร็วกว่าปกติซึ่งควรจะเป็น พฤติกรรมของระยะ Taking hold phase
      - วันที่ 17 สีหน้าสดชื่น ไม่บ่นปวดแผล เริ่มหาแนวทางในการดูแลบุตร และตนเอง แนวทางในการดำเนินชีวิต มีการวางแผน คุมกำเนิด และมีการปรับตัวได้เร็วกว่าปกติซึ่งควรจะ เป็นพฤติกรรมของระยะ Letting go phase
      - วันที่ 15 มารดารู้สึกตัวดี สีหน้าอ่อนเพลีย ริมฝีปากแห้งเล็กน้อย
        เมื่อพยาบาลเอาทารกเข้าเต้ามารดาร้องไห้บอกปวดมดลูก ขณะทารกดูดนม อยากพักผ่อน มดลูกหดรัดตัวดี
      - จากการปรับตัวของมารดาหลังคลอดมีการปรับตัวที่เหมาะสมและสามารถปรับตัวได้รวดเร็ว