Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Demências - Coggle Diagram
Demências
Doença de Alzheimer
Doença neurodegenerativa insidiosa e progressiva, caracterizada por comprometimento cognitivo/funcional e sintomas comportamentais
Mais prevalente após os 65 anos
Fatores de risco: idade, sexo feminino, baixo nível de escolaridade, traumatismo craniano, Síndrome de Down, estilo de vida, infecções, obesidade, diabetes, hipercolesterolemia e hipertensão
Fisiopatologia
Deposição extracelular de proteina B amilóide + formação de placas senis tem efeito tóxico sobre os neurônios
Estresse oxidativo difundido no cérebro, neuroinflamação, desregulação de cálcio, deficiência e distribuição alterada das mitocôndrias, oligomerização do peptídeo Aβ, toxicidade sináptica e problemas na homeostase metálica
Comprometimento da cadeia respiratória mitocondrial por conta do peptídeo Aβ leva ao estresse oxidativo, acumulando espécies reativas de oxigênio, elevando os níveis de óxido nítrico e diminuindo a produção de ATP.
Diminuição da atividade da acetilcolinesterase, diminuição dos níveis de acetilcolina.
Clínica
Comprometimento da memória episódica + Déficits em outros domínios cognitivos + Disfunção executiva + Comprometimento visuoespacial + Alterações da linguagem + Distúrbios comportamentais
Diagnóstico
Anamnese detalhada e confirmada por acompanhante
Avaliação do estado mental (MEEM, TDR e a observação da fluência verbal).
Exame histopatológico
Neuroimagem: atrofia da região medial do lobo temporal bilateral e simétrica, principalmente no hipocampo e no giro para-hipocampal + alargamento do corno temporal dos ventrículos laterais + alargamento do sulco hipocampal + redução da espessura do hipocampo,
Tratamento
Farmacológico
Inibidores da aceticolinesterásicos
Donepezila
Rivastigmina
Galantima
ANTAGONISTAS DOS RECEPTORES NMDA
Memantina
Não farmacológico
Fisioterapia
Musicoterapia
Reposição de vitaminas C,D E e B
Psicoterapia
Atividade física
Termo de esclarecimento e responsabilidade
CLASSIFICAÇÃO
Potencial de reversibilidade
Reversível
comprometimento estrutural do SNC
condições médicas gerais
transtornos psiquiátricos
Irreversível
Baseado na fisiopatologia
Degenerativas
Não degenerativas
Local de acometimento
Cortical
Alteração da memória recente, alterações da linguagem (afasia), apraxia ou agnosia.
Demência com corpos de Lewy e doença de Alzheimer
Subcortical
Bradifrenia, alterações de humor/personalidade/ memória; predomínio de manifestações motoras;
Doença de Huntington e demência da DP
Mista
Ambos os padrões
Demência vascular
FISIOPATOLOGIA E CLÍNICA
Demência Vascular
Causada por AVEs, os quais produzem amplos infartos arteriais (corticais e/ou subcorticais)
Demência fronto-temporal
Deficiência serotoninérgica pós-sináptica, a qual é associada a anormalidades comportamentais.
Proteína TDP-43, codificada pelo gene TARDBP, é a principal proteína patológica das degenerações lobares fronto-temporais ubiquitina-positivas, tau-negativas
Subdivisão
Variante frontal
Alterações de personalidade/comportamento e prejuízo de discernimento
Atrofia do lobo temporal
Afasia progressiva não fluente
Desordem na expressão da fala, alterações de fluência/pronúncia e perda de palavras do vocabulário
Atrofia da região pensylviana esquerda
Variante do lobo temporal
Esquerda: alterações na semântica da fala
Direita: alterações de comportamento
Demência por Corpos de Lewy
Sinucleína pré-sináptica + fatores genéticos e/ou epigenéticos os possíveis responsáveis pelo surgimento dos CL nos neurônios
Radicais livres associados a agregações anômalas entre proteínas citoplasmáticas, causando então a formação dos CL e o consequente processo de neurodegeneração
Disfunções no DNA mitocondrial, aumento dos níveis de ferro livre e a perda ou diminuição dos mecanismos de defesa contra radicais livres são outras possíveis fontes indutoras do aumento do estresse oxidativo
Clínica: déficit de atenção e distúrbios visuoespacias
Imagem: atrofia encefálica global, sendo a das estruturas mediais do lobo temporal proporcional ao restante
DEFINIÇÃO
Síndrome com presença de declínio cognitivo persistente que interfere com as atividades sociais/profissionais do indivíduo e que independe de alterações do nível de consciência
Resultante do comprometimento da memória e de pelo menos outra função cognitiva (linguagem, praxias, gnosias, orientação espacial, capacidade de abstração e funções executivas)
Diagnóstico Diferencial
Delirium
Disfunção neurocognitiva global, definido como uma síndrome aguda de curso flutuante e por causa potencialmente reversível.
Diversos sintomas neuropsiquiátrico
Causado por infeções, problemas autoimunes, medicamentos, neoplasias, crises epilépticas, disfunção metabólica, cirurgias
Depressão
Pode causas declínio cognitivo leve em idosos
Utilizar escala de depressão geriátrica para auxílio no diagnóstico de depressão