Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Enfermedades Periapicales - Coggle Diagram
Enfermedades Periapicales
Periodontitis Apical Aguda
Es la inflación aguda del periodonto apical y/o lateral como consecuencia de una patología pulpar.
Una sobre instrumentación iatrogénica de los conductos radiculares
Sobre medicación, sobre obturación y oclusión traumática.
Síntomas
Dolor espontáneo o severo
Dolor localizado persistente y continuo
Dolor tan severo que puede interrumpir actividades cotidianas
Dolor a la percusión y palpación
Sensación de presión en la zona apical del diente
Se puede o no observar cambios en los tejidos de soporte circundante
Puede observarse ensanchamiento del espacio del ligamento periodontal
Puede o no estar asociada a radio lucidez apical
Tratamiento
: Por consecuencia de un tratamiento de conductos radiculares, habrá que aliviar exclusivamente la oclusión.
Cuando se deba por necrosis pulpar, debe procederse a la apertura cameral e iniciar el tratamiento de conductos.
Cuando aparece en una pulpitis aguda se tratará con la biopulpectomía total y la desoclusión del diente.
Si el dolor es motivado por trauma oclusal, se realiza análisis oclusal y tallado selectivo.
Quiste Periapical
Lesión inflamatoria de los maxilares formada en el periápice de dientes con pulpa necrótica e infectada , siendo considerado una secuela directa de un granuloma apical.
La mayor parte de los casos se observa en el sexo masculino y suele localizarse en la región anterior del maxilar superior.
Puede situarse en el ápice radicular, lateralmente a la raíz. O quedar en el tejido óseo después de la extracción dental.
Presenta radiolucidez redondeada u oval, con bordes bien definidos. Con más frecuencia en el ápice de los dientes.
Verdadero
Se halla totalmente encerrado en un cordón epitelial
Falso / En Bahía
El tejido epitelizado se abre al orificio apical
Tratamiento
Si se tiene la certeza de que se trata de un verdadero quiste apical, debe realizarse el tratamiento de conductos y posteriormente, o en la misma sesión, la exéresis del quiste, apicectomía y obturación retrógrada.
El tratamiento correcto de los conductos radiculares infectados permite la desaparición de los quistes en bolsa, ya que se elimina la fuente de infección.
Periodontitis Apical Crónica
Es consecuencia de la llegada de toxinas y bacterias procedentes del tejido pulpar necrótico al periápice.
Existe mayor componente osteolítico y menor activación microbiana, se traduce en la ausencia de fistula.
Neoformación inflamatoria de tejido conectivo en el periápice, bien vascularizada, con infiltrado de células de la serie crónica.
Síntomas
Reagudización y transformación en una forma clínica sintomática purulenta o absceso fénix.
Radiológicamente se observa una imagen radiolúcida de tamaño variable en la zona periapical
Tratamiento
Tratamiento de conductos radiculares infectados, realizando una técnica en sentido coronoapical.
Los casos que no respondan al tratamiento de conductos se trataran con cirugía periapical.
Absceso Apical Crónico
Consiste en la formación de un exudado periapical purulento con drenaje espontaneo hacia el exterior a través de un trayecto fistuloso.
Síntomas
Presencia de fistula
Pruebas de sensibilidad negativas
Ligera sensibilidad
Zona radiolúcida apical
Se debe realizar una fistulografía con cono de gutapercha
Proceso infeccioso por una necrosis pulpar caracterizado por un comienzo gradual
Tratamiento
Tratamiento de conductos radiculares infectados.
Puede asociarse a la forma granulomatosa.
Osteítis Condensante
Síntomas
Generalmente asintomática, a excepción de cuando se reagudiza una patología pulpar en donde predomina la sintomatología especifica.
Radiológicamente existe radioopacidad periapical
Los estímulos leves y mantenidos en el tiempo, procedentes del conducto radicular, especialmente en pulpitis irreversibles asintomáticas estimulan la condensación ósea alrededor de los ápices radiculares.
Se observa mayor incidencia en individuos jóvenes y en molares.
Absceso Apical Agudo
Se debe a la llegada de productos metabólicos terminales, baterías o sus toxinas al periápice procedentes del conducto radicular de un diente con necrosis pulpar
Primaria
Consecutiva a una necrosis pulpar sin osteólisis periapical previa.
Secundaria
Por reagudización de una lesión previa ante la llegada de toxinas y bacterias mas virulentas o por una disminución de las defensas orgánicas.
Proceso infeccioso por una necrosis pulpar
Sintomas
De comienzo rápido
Dolor espontaneo, dolor a la presión, percusión y palpación
Exudado purulento
Inflamación intra y extraoral
Dolor localizado y persistente
Dolor constante y/o pulsátil
Dolor a la presión (sensación de diente extruido)
Dolor localizado o difuso de tejidos blandos intraorales
Movilidad aumentada
Puede o no revelar cambios en el tejido circundante apical
Tratamiento
La sintomatología florida que manifiestan estos pacientes desaconseja realizar toda la terapéutica de conductos en una cita
En la primer visita limitarse a practicar un tratamiento de urgencia, abrir una vía de drenaje de la colección purulenta y disminuir la sintomatología
Realizar apertura cameral e iniciarse el drenaje y control de la salida de exudado purulento. la sensación de tensión y de dolor espontaneo cede ostensiblemente.
Puede observarse ensanchamiento del espacio del ligamento periodontal o una zona de reabsorción ósea apical, asociada a una periodontitis apical asintomática