Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Endocrine shock - Coggle Diagram
Endocrine shock
สาเหตุ
เกิดจากการที่ผู้ป่วยไม่สามารถผลิต cortisoc ออกมาในปริมาณมากพอกับความต้องการในการประคับประคองลัน ความดันเลือดในขณะที่เครียด
-
ผู้ป่วยที่เป็น secondary adrenat insufficiency ซึ่งอาจเกิดจากhypothaConus / pituitary geand โดนทำลาย
-
-
-
-
-
-
ผ่าตัดขนาดใหญ่
-
-ฉีด hydrocortisone 50 มก. เข้าหลอดเลือดำก่อนผ่าตัด
100 มก. ระหว่างผ่าตัดและ 100 มก. 8 ชั่วโมง เป็นเวลา 24 ชั่วโมง
-
ผ่าตัดกลาง
-ให้รับประทาน 2 เท่าของขนาดที่ได้อยู่เช้าวันผ่าตัด
-ฉีด hydrocortisone 25 มก. เข้าหลอดเลือดดำก่อนผ่าตัด75มก. ขณะผ่าตัด 50 มก. หลังผ่าตัด
-
การรักษา
เฉพาะโรคให้ hydrocortisone 100 มก. ฉีดเข้าหลอดเลือดส์ฯ สวมตัวย 300 มก. ในเวลา 24 ชั่วโมยลเข้าตลอดเลือดด้าใน็ตราเร็ว 10 มก. / ชั่วโมง
ถ้าถาการณ์ดีขึ้นวันต่อมาเปลี่ยนเป็น cortisous acetate 1-2 มก. / กก. จัดเข้ากล้ามเนื้อวันละ 2 ครั้งและค่อยๆลดลง 20% จนถึงระดันที่เคยได้รับการ
พยาธิสภาพ
การเสริมสร้าง Catecholamine > เปลี่ยน Norepinephrine ที่ต่อมหมวกไตส่วน Medulla > เป็น epinephrine > เพิ่มความไวในการตอบสนองของ adrenergic receptors > ไม่สามารถตั้ง cortisol ได้ปริมาณมากพอ > scute adrenal crisis
ผ่าตัดเล็ก
ให้รับประทาน 1.5-2 เท่าของขนาดที่ได้อยู่เช้าวันผ่าตัดถ้ารับประทานไม่ได้ให้ฉีดในขนาดที่เทียบเท่าวันต่อไปให้รับประทานในขนาดเดิม