Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Spinal shock - Coggle Diagram
Spinal shock
อาการสําคัญ
อวัยวะทีอยูต่ำกว่าระดับไขสันหลังได้รับบาดเจ็บจะเป็นอัมพาตแบบอ่อนปวกเปียก (flaccid paralysis)รวมถึงอวัยวะภายในช่องท้องเป็นอัมพาตด้วย ทําให้เกิดอาการท้องอืด จาก bowel ileus และปัสสาวะคั่งค้าง จาก atonic bladder สำหรับอาการท้องอืดอาจเกิดจากintraabdominal injury ได้ แต่spinal shock ไม่ทำให้ปวดท้อง ส่วน intraabdominal injury จะมีอาการปวดท้องร่วมกับ hematocrit ต่ำมีปัสสาวะออกน้อย ชีพจรเร็ว
ความดันโลหิตต่ำ (hypotension) เนื่องจากหลอดเลือดของอวัยวะส่วนที่เป็นอัมพาตขยายตัวและชีพจรช้าเนื่องจาก cardiac tone ลดลง
-
ผิวหนังเย็นและแห้งการที่ผิวหนังเย็นเกิดเนื่องจากสัญญาณระหว่าง hypothalamus และsympathetic nervous system ถูกตัดขาด ส่วนผิวแห้งเกิดเนื่องจากเส้นประสาทที่หล่อเลี้ยงต่อมเหงื่อถูกตัดขาดทำให้ไม่มีเหงื่อออก
-
-
การพยาบาล
การให้สารน้ำอย่างเพียงพอ เพือให้ systolic blood pressure มากกว่า 90 mmHg ปกติใหใ้ นอตั ราไหลของสารน้ำประมาณ 50-100 ซีซี/ชัวโมง
ระวังอย่าให้สารน้ำมากเพราะจะทําให้ใขสันหลังบวม (cord edema) และปอดบวมน้ำจากภาวะน้ำเกิน (pulmonary edema)
ติดตามค่า hemoglobin และ hematocrit ถ้าต่ำแสดงว่าเสียเลือดจากภาวะอื่นหรือ อาจมีภาวะhypovolemic shock ร่วมด้วย ต้องให้เลือดทดแทน
-
-
สาเหตุ
ภาวะทีไขสันหลังหยุดทํางานชั่วคราวภายหลังได้รบั บาดเจ็บเนืองจากไขสันหลังทีได้รบั บาดเจ็บใหม่ๆจะบวมมากใยประสาทจึงหยุดทํางานชั่วคราว
มักเกิดกับผู้ทีได้รับบาดเจ็บไขสันหลังระดับตั้งแต่กระดูกอกชนิด ที 6(T6)หรือสูงกว่า ระดับ Sympathetic outflow ทีเลี้ยงช่องท้องและขาจากการถูกตัดขาดของ sympathetic pathway ทําให้เสียการควบคุมประสาทเวกัส (vasomotor tone)ส่งผลทําให้หลอดเลือดขยาย (vasodilation) และ cardiac tone ลดลง