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Doença Diverticular dos Cólons - Coggle Diagram
Doença Diverticular dos Cólons
Terminologia
Diverticulose/ Doença diverticular assintomática
Doença diverticular (sintomática)
Doença diverticular sintomática não complicada
Diverticulite aguda
Hemorragia Diverticular
Colite segmentar associada a diverticulose
Etiologia
Predisposição genética
Aumento da pressão da parede muscular
Alteração da microbiota intestinal
Inflamação associada à mucosa intestinal
Apresentação Clínica
Doença diverticular sintomática não complicada
QIE: dor abdominal + distensão + irregularidade do hábito intestinal + alça sigmoide espessada palpável
Assintomáticos (80%)
Colite associada à doença diverticular
Assintomática
Dor abdominal + irregularidade do hábito + inflamação segmentar limitada na colonoscopia à área de doença diverticular
Diverticulite aguda
Dor abdominal severa aguda no QIE
Com ou sem sinais de irritação peritoneal
Com ou sem sinais de toxicidade sistêmica
Constipação ou diarreia
Massa abdominal palpável dolorosa
Sangramento diverticular
HDB súbita e indolor
Orientação p/ pacientes com diverticulose
Dieta vegetariana + rica em fibras + atividade física = reduz risco de diverticulite
Idade + predisposição genética + obesidade + tabagismo + uso de AINE + GC + opioides = aumentam risco de diverticulite
História Natural da diverticulite aguda
Ruptura ou inflamação de um divertículo
Apresentações clínicas
Não complicadas
Restrita a parede do intestino
gera dor limitada
Quadro crônico
Complicadas
Além da parede do intestino
Peritonite
Obstrução
Abcesso peri colônico
Fístula
Diagnósticos diferenciais- diverticulite
Outras doenças GI
Ca colorretal
DII
Obstrução intestinal
Gastroenterite aguda
Apendicite
SII
Apendagite
Colite isquêmica
Pancreatite
Outras patologias abdominais
Gravidez ectópica
Torsão de ovário
Tumor de ovário
Urolitíase
Infecção do Trato Urinário
Avaliação complementar
Hemograma com plaquetas
Proas de atividade inflamatória: PCR e VHS
Perfil metabólico e função renal
Urinálise
Beta - HCG
Imagem abdominal - ECG ou TC
Colonoscopia
CONTRAINDICADA na diverticulite aguda
postergar 4- 8 semanas após resolução clínica
pode favorecer perfuração, abcesso
Tratamento clínico - Diverticulite Aguda
Repouso intestinal - jejum e/ou dieta líquida
Analgésicos
Atbs
Sequela pós diverticulite
Ansiedade e transtornos de humor
Persistência de sintomas após resolução da inflamação
Tratamento cirúrgico- Diverticulite Aguda
Menos de 5% dos pacientes precisam
Tto emergencial
Em casos de:
Peritonite purulenta ou fecal
Abcesso pericolônico
Risco de recorrência da diverticulite- 10- 35% dos casos