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應用Orem的自我照顧理論於一位多次酮酸中毒青春期少女之照護 - Coggle Diagram

- - - - 規律的運動增加胰島素敏感性
      - 教導胰島素抽取及注射技巧
      - 制定飲食計畫:強調均衡營養及教導食物代換，滿足飲食多樣化的需求
      - 提升對疾病的認知，協助了解病發特徵降低合併症的發生，減少反覆入院的機率
      - 血糖自我監測與記錄，可以在醫師的指導下，根據血糖變化做胰島素劑量的調整
    - - 低血糖症、酮酸血症
      - 注射部位的脂肪肥大或脂肪萎縮
      - 高血壓、腎病變、神經病變、視網膜病變、飲食障礙、沮喪、認知功能障礙
      - 有
  - - - 介紹病友認識及鼓勵參加支持團體，分享自己感受並學習他人經驗
      - 了解個案焦慮的原因，協助制訂克服方式
      - 陪伴、傾聽並鼓勵個案表達內心感受
      - 鼓勵父母參與照顧計畫
  - - - 自我照顧能力無法滿足需求時
    - - 個人執行日常活動所具備之能力
    - - 此系統可分為完全代償性、部份代償性及支持-教育性等三類
      - 有
- - - - 有看護理師介紹的書籍
      - 能說出血糖控制的重要性及方法
      - 未跟同學說住院原因
      - 平常都有測量及注射
      - 對疾病控制有信心
      - 有跟病友聊天
      - 有跟隔壁班同學說自己生病的事
      - 跟老師溝通好給予私密環境執行測量
      - 有
    - - 支持教育性護理
        
        返家後的健康行為並記錄變化
      - 部分代償性護理
        
        建立信任的護病關係
        
        有
        
        介紹病友認識
        
        討論在外測量的便利性與空間限制
        
        討論疾病控制重要性及預防
        
        介紹書籍
        
        鼓勵並建立信心
        
        評估個案感受及認知
      - 分
    - - 主觀
        
        S1：血糖不穩
        
        S3：害怕別人異樣眼光
        
        S2：在外不方便就不測量
        
        S4：常怪爸爸遺傳疾病給自己
      - 客觀
        
        O1：怕同學異樣眼光，一直掉眼淚
      - 分
    - - 在外執行測量空間
      - 接受罹患糖尿病事實並與之共存
      - 正向面對長期打胰島素
    - - 負向自我認同
  - - - 說出血糖不穩的原因及症狀，並預防及處理
      - 不因血糖不穩而昏倒及抽筋
      - 有
    - - 個案及家人說出血糖不穩的原因及解決措施
      - 出院後未發生血糖不穩的情形
      - 有
    - - 部分代償性護理
        
        共同發展運動計畫
        
        避免挑食導致血糖不穩
      - 完全代償性護理
        
        每日監測5次血糖變化
        
        調整胰島素劑量
        
        觀察有無血糖不穩的症狀
      - 支持教育性護理
        
        預防低血糖發生
        
        教導血糖不穩的症狀及原因
      - 分
    - - 客觀
        
        O1：血糖不穩定
        
        O3：顯示長期血糖控制差，有腎病變的情形
        
        O2：近三個月血糖控制差
      - 主觀
        
        S1：血糖過高，想吐想睡
      - 分
    - - 血糖不穩
  - - - 客觀
        
        O2:不會食物的代換
        
        O1:不會食物的計量
      - 主觀
        
        S3:只對甜的少吃
        
        S2:不會份量拿捏
        
        S1:少喝含糖飲料
      - 分
    - - 支持教育性護理
        
        學會糖尿病的飲食控制
        
        了解份量拿捏
        
        學會營養成分的閱讀
        
        學習食物代換原則
        
        確認學會飲食相關內容
        
        提供諮詢電話
        
        提供相關網站及書籍
      - 部分代償性護理
        
        討論個案飲食喜好
        
        照會營養師
      - 分
    - - 糖尿病飲食選擇及代換知識不足
    - - 分
      - 能秤出一份主食的量
      - 能說出主食的替換方式
      - 每日測量血糖及打胰島素
    - - 學會一份主食份量
      - 學會份量的替換
      - 有
- - - - 具大部分自我照顧能力
      - 需
      - 支持-教育與護理系統
    - - 維持活動與休息平衡
      - 維持獨處與社交平衡
      - 維持足夠水分及食物攝取
      - 維持足夠氧氣與循環
      - 預防對生命與身體功能有害因素
      - 需
      - 維持正常排泄功能
    - - 需
      - 養成規則的運動習慣
      - 部分代償性護理系統
  - - - 轉至
      - 普痛病房
    - - 出現
      - 嘔吐及腹痛、住進加護病房
    - - 三多症狀
      - 出現
- - - - 杜（2008）•護理理論與實務應用
      - 張、蔡（2009）•照顧一位第一型糖尿病青少女病患的護理經驗
      - 王（2010）•第一型糖尿病青少年自我照顧行為與照顧成效差異分析
      - 蔡（2009）•疾病控制責任與父母管教對第一型糖尿病青少年疾病管理和血糖控制的效果
    - - 林（2015）•第一型青少年糖尿病與家庭的心理社會適應
      - 童（2013）•兒童糖尿病
      - 社團法人中華民國糖尿病學會2015糖尿病臨床照護
      - 黃、徐（2013）•青少年第一型糖尿病護理經驗
      - 蔡、盧（2015）•運用Orem's理論照護第一型糖尿病青少年護理經驗•
  - - - Hanas, R (2009). 第一型糖尿病
    - - Datye, K. A., Moore, D. J., Russell, W. E., &Jaser, S. S. (2015). A review of adolescentadherence in type 1 diabetes
      - Babler, E., & Strickland, C. J. (2015). Moving the journey towards independence:Adolescents transitioning to successful
        diabetes self-management.
- - - - 統合學校、醫療機構及家長
      - 降低對新環境的適應困難
      - 建議教育部能在各縣市建立個管師
      - 聯繫校護整合個案就醫資料的完整性
  - - - 在意同學異樣的眼光
      - 導致反覆發生酮酸中毒
      - 未規則施打胰島素
      - 多次因酮酸中毒的青春期少女
      - 對於疾病的不了解
  - - - Orem自我照顧理論
        
        ⠀
        
        同理個案處境，安排青少年病友
        
        藉由同儕支持、書籍閱讀及情境討論
        
        達到自我認同
        
        強化自我照顧的能力
        
        協助能正向的面對疾病