Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Placenta previa
E9FF455F-B604-42D0-822F-4920687B9BC9, อ้างอิง
บังอร…
Placenta previa
ชนิดของรกเกาะต่ำ
Marginal placenta previa
หมายถึง รกเกาะตํ่าลงมาในส่วนล่างของมดลูกและเกาะลงมาถึงขอบของ ปากมดลูกด้านในพอดี
Partial placenta previa
หมายถึง รกเกาะต่ำลงมาในมดลูกส่วนล่างและ คลุมลงมาถึงปากมดลูกด้านในเพียงบางส่วน
-
-
พยาธิสภาพ
ในการตั้งครรภ์ปกติตัวอ่อนที่อยู่ในระยะ blastocyst จะฝังตัวในเยื่อบุโพรงมดลูกในตําแหน่งปกติ แต่ใน ภาวะรกเกาะต่ำ blastocyst จะเลื่อนลงมาฝังตัวในตําแหน่งผนังมดลูกส่วนล่าง จากการท่ีมีภาวะผิดปกติบางอย่าง เกิดขึ้นในมดลูก เช่น การไหลเวียนเลือดในบริเวณเยื่อบุโพรงมดลูกผิดปกติหรือจากการที่เยื่อบุโพรงมดลูกหรือ กล้ามเนื้อมดลูก เคยได้รับการทําหัตถการบางอย่างมาก่อนในอดีต เช่น จากการขูดมดลูก หรือจากการผ่าตัดคลอดทาง หน้าท้อง ทําใหัเยื่อบุโพรงมดลูกมีร่องรอยแผลเป็น ส่งผลให้การฝังตัวของรกผิดปกติไปจากตําแหน่งปกติ ต่อมาเมื่อ รกมีขนาดใหญ่ขึ้นจากการที่อายุครรภ์เพิ่มมากขึ้นจึงขัดขวางทางออกของทารกบริเวณรูเปิดด้านในของปากมดลูก ส่งผลให้เกิดภาวะต่าง ๆ
ความหมาย
รกเกาะต่ำ (placenta previa) หมายถึงภาวะที่รกเกาะต่ำกว่าปกติโดยเกาะลงมาถึงส่วนล่างของมดลูกปกติรก จะเกาะท่ีส่วนบนของมดลูก อาจจะเป็นด้านหน้า ด้านข้าง หรือด้านหลังของโพรงมดลูก ในภาวะที่รกเกาะตํ่า รกบางส่วน หรือทั้งหมดเกาะที่ส่วนล่างของมดลูกและอาจคลุมลงมาเพียงบางส่วนหรือคลุมทั้งหมดบริเวณปากมดลูก มักพบเมื่ออายุครรภ์ 20 สัปดาห์ขึ้นไป ส่วนมากพบในไตร มาสที่สาม โดยเฉพาะเมื่ออายุครรภ์ประมาณ 8 เดือน
-
-
สาเหตุ
-
ปัจจัยทางด้านทารกในครรภ์
เป็นสาเหตุมาจากการพยายามเพิ่มออกซิเจนไปยังทารกในครรภ์ทำให้รกมีขนาดใหญ่และอาจแผ่ขยายไปเกาะถึงด้านล่างของมดลูก
-
-
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
ทารกในครรภ์มีโอกาสเสี่ยงต่อการขาดออกซิเจน เนื่องจากเลือดไปเลี้ยงทารกน้อยลงจากการมีเลือดออกทางช่องคลอด
การพยาบาล
แนะนําให้ผู้คลอดนอนในท่าตะแคงซ้าย เพื่อหลีกเลี่ยงการกดทับหลอดเลือด inferior
vena cana ช่วยให้เลือดไปเลี้ยงมดลูกเพิ่มขึ้น
ดูแลให้ออกซิเจนโดยให้ชนิด partial rebreathing mask ในอัตรา 10 ลิตร ต่อนาที เพื่อเพิ่มออกซิเจนในกระแสเลือด
-
-
-
-
-
อ้างอิง
บังอร ศุภวิทติ พัฒนา (2562) การพยาบาลและการผดุงครรภ์: สตรีที่มีภาวะเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อน. เชียงใหม่ : โครงการตําราคณะพยาบาลศาสตร์มหาวทิยาลยัเชียงใหม
ปิยะนันท์ ลิมเรืองรอง. (2560). การพยาบาลสตรีระยะตั้งครรภ์ = Prenatal Nursing Care. กรงุ เทพฯ : โครงการตําราคณะพยาบาลศาสตร์ มหาวทิ ยาลยั มหิดล
มณีภรณ์ โสมานุสรณ์. (2561). การพยาบาลสูติศาสตร์ เล่ม 2 (พิมพ์ครั้งที่ 14). นนทบุรี : โครงการสวัสดิการ วิชาการ สถาบันพระบรมราชชนก กระทรวงสาธารณสุข
-