Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะช็อกทางระบบประสาท (Neurologic shock) - Coggle Diagram
ภาวะช็อกทางระบบประสาท (Neurologic shock)
สาเหตุ
ความดันโลหิตต่ำเกิดจากแรงต้านภายในหลอดเลือดที่ลดลง ทำให้มีเลือดคั่ง
ภาวะหัวใจเต้นช้าเกิดจากความผิดปกติของเส้นประสาทเวกัส ซึ่งอาจเกิดได้ทั้งจากการขาดออกซิเจนและความผิดปกติในหลอดลม
เป็นภาวะช็อกที่เกิดจากความผิดปกติของระบบประสาทอิสระภายในไขสันหลัง ส่งผลให้ความดันโลหิตต่ำและภาวะหัวใจเต้นช้าร่วมในบางครั้ง
อาการ
เกิดจากความเสียหายอย่างรุนแรงของระบบประสาทกลาง เช่น สมอง ไขสันหลังส่วนคอและอก ซึ่งอาการบาดเจ็บจะทำให้เกิดการสูญเสียการกระตุ้นจากระบบประสาทซิมพาเทติกในหลอดเลือดอย่างเฉียบพลัน ทำให้หลอดเลือดเกิดการขยายตัว แรงต้านภายในหลอดเลือดส่วนปลายลดลงและความดันโลหิตต่ำลง
ยาที่ใช้
วาโซเพรสซิน หรือฮอร์โมน ADH
ใช้สารเพิ่มความดันโลหิต เช่น เอฟิดรีน นอร์เอพิเนฟรีนหรือฟีนิลอีฟริน (ในกรณีที่ผู้ป่วยไม่ตอบสนองต่อโดพามีน)
โดพามีน ใช้ตัวเดียวหรือร่วมกับสารกระตุ้นการเต้นของหัวใจตัวอื่น
อะโทรปีน (ในกรณีที่ผู้ป่วยหัวใจเต้นช้าอย่างรุนแรง)
Neu rogenic shock vs Spinal shock One page
Neurologic shock
จะมีลักษณะ มือเท้าอุ่น จาก vasodilation hypotension with relative bradycardia
hypothermia
เกิดจากการเสีย peripheral sympathetic innervation (T6 level ขึ้นไป โดยเฉพาะ T1-T4 จะโดน innervation ของหัวใจ)
การรักษา
ให้IV fluid resuscitation ช่วยเพิ่ม Cardiac output
spinal injury goal keep MAP >=90
ให้ vasopressor เพื่อให้หลอดเลือดเกิดการหดตัว
หากไม่ตอบสนองต่อสารน้ำ
Atropine ให้เพื่อยับยั้งการทำงานของระบบประสาท parasympathetic เป็นการแก้ไขภาวะ bradycardia
Spinal shock
เกิดใน complete หรือ incomplete spinal cord injury
จะมีอาการ loss of motor, loss of reflexes, loss of sensory
การสูญเสีย spinal reflex activity ชั่วคราว
เมื่อพ้นภาวะ spinal shock จะมี delayed plantar และ bulbocavernosus reflex กลับมาก่อน
อาจใช้เวลา 24-48 ชั่วโมง