Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Septic shock - Coggle Diagram
Septic shock
สาเหตุ
-
ติดเชื้อแบคทีเรียกรัมลบ เช่น E.coli, Klebsiella, anaerobic bacteroides
อาการและอาการแสดง
ในระยะแรกผู้ป่วย จะมีผิวหนังอุ่น สีชมพู จากผลของหลอดเลือดขยายตัว (vasodilatation) conscious และ urine output จะดี เนื่องจาก cardiac output เพิ่ม
ระยะหลังอาการจะเหมือนช็อคอย่างอื่น ผู้ป่วยอาจมีไข้จากการติดเชื้อและ อาจพบสาเหตุของการติดเชื้อ เช่น แผล, cellulitis
การรักษา
- กำจัดสาเหตุของการติดเชื้อ เช่น เจาะระบายหนอง, ตัดเนื้อตายออกใน cellulitis
-
- การรักษาตามอาการและประคับประคอง
- รักษาภาวะสมดุลของกรดด่างในร่างกาย โดยมากผู้ป่วยจะเกิดภาวะ metabolic acidosis อาจจำเป็นต้องแก้ไข โดยให้ Sodium bicarbonate
- ให้ fluid ให้เพียงพอ โดยดูจาก CVP, PCWP และปริมาณปัสสาวะ
- ดูแลเรื่องการหายใจ โดยให้ออกซิเจน และถ้าจ าเป็นอาจต้องช่วยหายใจ
- ส่งเสริมการทำงานของหัวใจ เช่น dopamine, dobutamine
- ให้ยา vasopressors เช่น dopamine ขนาดสูง adrenaline, noradrenaline
- ให้ steroid ขนาดสูง (ยัง controversy)
-
มี systemic vascular resistant ต่ำ และมี cardiac output สูงในระยะแรก การเสียหน้าที่ของ petipheral vascular นี้ยังไม่ทราบสาเหตุแน่นอน
-
กระตุ้นระบบ complement ซึ่งทำให้มีการจับกลุ่มของ neutrophils ทำให้เกิด microemboli ไปอุดกั้นใน microcirculation ทำให้เซลล์และอวัยวะขาดเลือดไปเลี้ยง อาจทำให้มีอวัยวะของหลายระบบล้มเหลว (multisystem organ failure)