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ALGORITMO DIAGNÓSTICO DE SANGRADO UTERINO ANORMAL EN LA PERIMENOPAUSIA -…
ALGORITMO DIAGNÓSTICO DE SANGRADO UTERINO ANORMAL EN LA PERIMENOPAUSIA
Realizar historia clínica detallada y un examen físico enfocado
Exámenes de laboratorio: prueba de embarazo en orina, biometría hemática, TSH, pruebas de coagulación, AMH (hormona antimulleriana)
eco TV, histerosonografía si el endometrio no se ve claramente
pólipo
considerar remoción histeroscópica
adenomiosis
considerar manejo médico e histerectomía
fibroides
considerar embolización de arteria uterina
si hay factores de riesgo para hiperplasia o preocupación por patología global, realizar biopsia endometrial
hiperplasia o malignidad
tratar o referir según corresponda
ecografía y biopsia normal
evaluar necesidad de anticoncepción
anticoncepción necesaria
anticonceptivos orales, píldoras, parches, anillo; DIU levonorgestrel
anticoncepción no necesaria
manejo expectante, AINES o ácido tranexámico; ablación endometrial
embarazo, enfermedad tiroidea o coagulopatía
tratar o referir según corresponda