Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

แนวคิด หลักการการพยาบาลผู้ป่วยภาวะฉุกเฉิน และสาธารณภัย - Coggle Diagram

- - - - 1970s
    - - “ Scoop and run” เวลาสำหรับการประคับประคองอาการในสถานที่เกิดเหตุสั้นและนำผู้ป่วยส่งยังสถานพยาบาลให้เร็วที่สุด
      - นำผู้ป่วยไปยังโรงพยาบาลให้เร็วที่สุด
    - - ทีมเวชกิจฉุกเฉินให้การดูแลโดยมีแพทย์กำกับ
    - - ลำเลียงผู้ป่วยส่งตรงห้องฉุกเฉิน
    - - ระบบการแพทย์ฉุกเฉินเป็นส่วนหนึ่งขององค์การปลอดภัยสาธารณะ
    - - รถ Ambulance เป็นหลัก
      - ใช้ Aero-medical หรือ Coastal ambulance
    - - องค์การที่เกี่ยวข้องการบริการความปลอดภัยของสาธารณะ
    - - สูงกว่า FGM
    - - ผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้รับการนำส่งไปยังโรงพยาบาล
      - เพียงจำนวนน้อยที่ได้รับการดูแล ณ จุดเกิดเหตุ
    - - สหราชอาณาจักร สหรัฐอเมริกา แคนาดา นิวซีแลนด์ ออสเตรเลีย
  - - - 1970s
    - - “ Stay and Stabilize” ให้เวลานานในการดูแลอาการในสถานที่เกิดเหตุและนำการรักษาไปยังสถานที่เกิดเหตุ
      - นำบริการโรงพยาบาลมาหาผู้ป่วย
    - - แพทย์ให้การดูแลโดยมีทีมเวชกิจฉุกเฉินช่วย อาจนำเทคโนโลยีรวมไปให้การดูแลในขั้นสูง
    - - ลำเลียงผู้ป่วยส่งหน่วยเฉพาะทาง
    - - ระบบการแพทย์ฉุกเฉินเป็นส่วนหนึ่งของ องค์การความสาธารณสุข
    - - Ambulance, Helicopter และ Coastal ambulance
    - - ภายใต้บริการจะเป็นส่วนหนึ่งของระบบสุขภาพ
    - - ต่ำกว่า AAM
    - - ผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้รับการรับการรักษา ณ จุดเกิดเหตุ
      - เพียงจำนวนน้อยที่นำส่งโรงพยาบาล
    - - เยอรมนี ฝรั่งเศส กรีซ มอลต้า ออสเตรีย
- - - - เพื่อช่วยชีวิตผู้ป่วยการรักษา จึงมุ่งเน้นแก้ไขอาการที่ปรากฏอันตราย โดยเฉพาะระบบของร่างกายที่มีการล้มเหลว เพื่อแก้ไขภาวะล้มเหลว หรือรักษาสภาพการทำงานของระบบนั้น
    - - เพื่อตำรงรักษาชีวิตมุ่งเน้นแก้ไขอาการที่ปรากฏในครั้งแรก และการป้องกันไม่ให้เข้าสู่สถานการณ์คับขัน Crisis ในการประคับประคองให้ความสำคัญกับทุกระบบไม่ให้นำสู่สภาวะที่เป็นปัญหาต่อไป
  - - - อุบัติภัยจากการจราจร (Traffic Accident)
      - อุบัติภัยจากการทำงาน (Occupational Accident)
      - อุบัติภัยภายในบ้าน (Home or Domestic Accident)
      - อุบัติภัยในสาธารณสถาน (Public Accident)
  - - - ไม่รู้สึกตัว ชัก เป็นอัมพาต
      - หยุดหายใจ หายใจช้ากว่า 10 ครั้งต่อนาที หรือเร็วกว่า 30 ครั้งต่อนาที หายใจลำบากหรือหอบ เหนื่อย
      - คลำชีพจรไม่ได้ หรือชีพจรช้ากว่า 40 หรือเร็วกว่า 30 ครั้ง/นาที
      - ความดันโลหิต Systolic ต่ำกว่า 80 มม.ปรอท หรือ Diastolic สูงกว่า 130 มม.ปรอท
      - ตกเลือดเลือดออกมากซีดมาก
      - อุณหภูมิของร่างกายต่ำกว่า 35 เซลเซียส หรือสูงกว่า 40 เซลเซียส
- - - - เหตุการณ์หรือปรากฏการณ์ใด ๆ ที่สามารถที่ทำให้เกิดอันตรายต่อชีวิต ความเสียหายต่อทรัพย์สินความเป็นอยู่และสิ่งแวดล้อม
    - - ภัยที่เกิดขึ้นไม่ว่าจะเกิดจากธรรมชาติหรือจากการกระทำของมนุษย์แล้วก่อให้เกิดอันตรายต่อชีวิต เกิดความสูญเสียหรือความเสียหายต่อทรัพย์สิน สังคม เศรษฐกิจและสิ่งแวดล้อม
  - - - เกิดแบบฉับพลัน
      - เกิดแบบค่อยเป็นค่อยไป
    - - เกิดอย่างจงใจ
      - เกิดอย่างไม่จงใจ
  - - - เหตุการณ์หรือปรากฏการณ์ใด ๆ ที่สามารถที่ทำให้เกิดอันตรายต่อชีวิต ความเสียหายต่อทรัพย์สินความเป็นอยู่ และสิ่งแวดล้อม
    - - อุบัติเหตุที่เกิดกับคนจำนวนมาก ได้รับการเจ็บป่วยจำนวนมาก เกินขีดความสามารถปกติที่โรงพยาบาลจะให้การรักษาพยาบาลได้
      - อุบัติภัยหมู่มีลักษณะสำคัญ
        
        เกิดการบาดเจ็บหรือการเจ็บป่วยของประชาชนจำนวนมาก
        
        มีการทำลายของทรัพย์สินหรือสิ่งแวดล้อม
        
        ทรัพยากรที่มีอยู่ในภาวะปกติไม่เพียงพอที่จะนำมาใช้ควบคู่สถานการณ์
        
        ระบบและกลไกปกติของสังคมถูกทำลายหรือไม่เพียงพอที่จะควบคุมสถานการณ์ได้
  - - - ทั้งจำนวนและความรุนแรงของผู้ป่วยไม่เกินขีดความสามารถของ โรงพยาบาล ผู้ป่วยที่มีภาวะคุกคามต่อชีวิต (life Threatening) จะได้รับการรักษาก่อน
    - - ทั้งจำนวนและความรุนแรงของผู้ป่วยเกินขีดความสามารถของโรงพยาบาลและทีมผู้รักษา โดยใช้เวลาและทรัพยากรน้อยที่สุดจะได้รับการรักษาก่อน
- - - - การลดความเสี่ยง และการป้องกันโรค
      - การส่งเสริม สุขภาพ
      - การพัฒนาและวางแผนนโยบาย
  - - - การปฏิบัติตาม หลักจริยธรรม
      - กรปฏิบัติตามหลัก กฎหมาย
      - การปฏิบัติด้วย ความรับผิดชอบ
  - - - การประเมิน
      - การปฏิบัติตาม แผน/การดำเนินงาน
- - - - tension pneumothorax
      - Flail chest with pulmonary contusion
      - Open pneumothorax
      - Hemothorax
      - Hypovolemic shock
    - - การเปิดดูร่องรอยบาดแผลที่บริเวณทรวงอก
      - ดูการเคลื่อนไหวบริเวณทรวงอก
      - คลำ การเคาะเพื่อตรวจหาการบาดเจ็บ
      - ฟัง Breath sound ทั้งสองข้าง
  - - - Blood pressure
        
        หาก Systolic BP น้อยกว่า 60-70 mm.Hg. จำนวนเลือดที่ไปเลี้ยงสมองจะลดลง
        
        Systolic BP น้อยกว่า 50 mm.Hg. สมองจะขาดออกซิเจน
        
        Pulse pressure แคบลง แสดงถึง CO น้อยลง
      - Pulse จะพบชีพจรเบา เร็ว จากระบบ Sympathetic แต่ระยะท้ายชีพจรจะช้า และไม่สม่ำเสมอ
      - Capillary filling time จะพบนานกว่า 1-2 วินาที
      - Central venous pressure เท่ากับ 7-8 cm.H2O
    - - ส่วนใหญ่ความดันโลหิตจะต่ำลงชัดเจน Systolic pressure น้อยกว่า 90 มิลลิเมตรปรอท
      - การเสียเลือดร้อยละ 15 ของปริมาณเลือดในร่างกาย
      - พบ Pulse pressure แคบ การ เสียเลือดน้อยกว่าร้อยละ 30
      - ส่วนชีพจรเบาเร็วแสดงถึงภาวะ Hypovolemia
      - พยาบาลควรบริหารสารน้ำ ใน ระยะแรกควรพิจารณาให้สารน้ำกลุ่ม Crystalloid ได้แก่ Ringer’s lactate หรือ Acetar ผู้ป่วยที่เสียเลือด มากควรให้เลือดทันทีหรือให้เร็วที่สุด
      - ควรหาตำแหน่งที่อาจมีการเสียเลือด และพึงระลึกเสมอว่าอาจเกิดการเสียเลือดในส่วนต่าง ๆ ของร่างกายได้มากกว่า 1 แห่ง
        
        ในช่องอก
        
        ในช่องท้องรวมทั้ง retroperitoneum
        
        ในอุ้งเชิงกราน
        
        ที่ต้นขา
  - - - A Alert ผู้บาดเจ็บรู้สึกตัวดี สามารถพูดโต้ตอบ
      - V Voice/verbal stimuli ผู้บาดเจ็บสามารถตอบสนองต่อเสียงเรียกได้
      - P Painful stimuli ผู้บาดเจ็บตอบสนองเมื่อกระตุ้นด้วยความปวด
      - U Unresponsive ผู้บาดเจ็บไม่มีปฏิกิริยาตอบสนองเลย