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SÍNDROMES CLÍNICAS ASSOCIADAS AO INTESTINO GROSSO - Coggle Diagram
SÍNDROMES CLÍNICAS ASSOCIADAS AO INTESTINO GROSSO
PÓLIPOS COLORRETAIS
FATORES DE RISCO
Sexo feminino
Tabagismo
Obesidade
Idade avançada
SINTOMAS
Cólon Ascendente
Perda ponderal de peso
Sangramento
Dor
Anemia Ferropriva
Cólon Descendente
Dor
Hematoquezia
Obstrução/Constipação
DIAGNÓSTICO
Colonoscopia com biópsia
(Padrão ouro)
Pesquisa de sangue oculto nas fezes
Enema baritado
TC
CEA
QUADRO CLÍNICO
Mais Distais
Exteriorização pelo anus em manobras de esforço físico
Tenesmo
Mucorreias
Suboclusão ou obtrução intestinal
Hemorragias
Assintomáticos
CLASSIFICAÇÃO
Síndrome de Peutz-Jeghers
Síndrome de Cowden
Pólipos Juvenis
Síndrome de Cronkhite-Canadá
Polipose Adematosa Familiar
Síndrome de Gardner
Síndrome de Turcot
CARCINOMA COLORRETAL
ANAMNESE + EXAME
Peso
Abdome
Mucosas
Linfonodos
Toque retal
Toque vaginal
EXAME DE IMAGEM
Colonografia-TC
Colonoscopia
Lesões exofíticas
Lesões Friáveis Ulceradas
Pólipos
Retossigmoidoscopia
EXAME
Glicemia
Coagulograma
Hemograma
Ureia
CEA
Perfil Hepático
Creatinina
CARACTERÍSTICAS DOS ANEMAS
ENDOSCÓPICAS
Base e topo com o mesmo diâmetro;
Sésseis;
Expansão lateral;
Pode ter mucosa lisa ou granular.
HISTOLÓGICAS
Tubulares
80% são benignos
TRATAMENTO
PALIATIVO
Aliviar sintomas se metástase à distância
CURATIVO
Quimioterapia
Ressecção cirúrgica.
SÍNDROME CARCINÓIDE
CLÍNICA
Raramente apresentam sintomas
Podem causar obstrução intestinal por intussuscepção
Estenose pulmonar
Insuficiência tricúspide
Estenose Tricúspide
CONCEITOS
Crise carcinóide
: Aguda - Flushing, alterações hemodinâmicas, arritmia, broncoespasmo, confusão mental pela manipulação do tumor/Quimioterapia
Pode ser expontânea ou desencadeada (álcool)
Relacionadas às altas concentrações séricas de serotonina
DIAGNÓSTICO
IMAGEM
TC
Cintilografia com pentreotite
LABORATÓRIO
Cromatogranina A
SHIAA na urina 24h
SÍNDROME DE PEUTZ-JEGHERS
CONCEITOS
Caracterizada por múltiplos pólipos no trato gastrointestinal, associados a pigmentação mucocutânea, especialmente na borda dos lábios
Síndrome de herança autossômica dominante e causada por uma mutação no gene STK11 (LKB1)
LESÕES MUCOCUTÂNEAS
Podem ser o primeiro achado clínico
Costumam aumentar durante a infância
Encontradas em 95% dos casos
Ocorrem ao redor da boca, narinas, períneo, dedos, mãos e pés.
PÓLIPOS
Maioria está localizada no intestino delgado (60% a 94%) e no cólon (50% a 64%).
Podem causar sangramento gastrointestinal, anemia e dor abdominal secundária à intussuscepção, obstrução ou infarto.
Podem ser encontrados por todo o trato gastrointestinal
São maiores na infância, 33% ocorrem até 10 anos de idade e 50% até 20 anos.
TRATAMENTO
A polipectomia endoscópica reduz as complicações e o risco de uma futura polipectomia por laparotomia.
Caso a laparotomia tenha que ser realizada (obstrução, invaginação ou retirada eletiva de grande quantidade de pólipos sintomáticos), a enteroscopia intra-operatória deve ser realizada com polipectomia
Somente 40% das crianças deixam de necessitar a laparotomia na infância.
REFERÊNCIAS
FELDMAN, Mark; FRIEDMAN, Lawrence S. TRATADO GASTROINTESTINAL E
DOENÇAS DO FÍGADO. Rio de Janeiro: Elsevier Editora, 2014. 2472 p.
DANI, Renato. Gatroenterologia Essencial. 4. ed. Rio de Janeiro: Editora Guanabara
Koogan Ltda, 2011.