Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

กรณีศึกษาที่ 1 - Coggle Diagram

- - - - WBC 18x103/µl
      - RBC 4.5x106/µl
      - Hematocrit 26 vol%
      - Neutrophil 85%
      - Lymphocyte 13%
      - Monocyte 2%
      - Platelet 245x103/µl
    - - พบ Na+ 145 mEq/L
      - K+6.5 mEq/L
      - Cl104 mEq/L
  - - - DTX 250-300 mg% RI 4 unit SC
        DTX 301-350 mg% RI 6 unit SC
        DTX 351-400 mg% RI 8 unit SC
        DTX > 400 mg% please notify
        DTX < 60 mg% push 50% glucose 50 ml.
- - - - S : ปัสสาวะแสบขัด ผู้ป่วยกลั้นปัสสาวะบ่อยครั้ง ไม่ค่อยได้ล้างทำ ความสะอาดอวัยวะสืบพันธ์ุภายนอกหลังขับถ่ายอุจจาระปัสสาวะ
        O : ปวดบั้นเอวทั้งสองข้าง CVA tenderness มีไข้ อุณหภูมิ 38.7 องศาเซลเซียส Intake 1,200 ml. Output 100 ml ผลการตรวจปัสสาวะ (Urinalyis) พบปัสสาวะสีเหลืองเข้ม ขุ่นเล็ก น้อย WBC 50 HPF WBC 18x103/µl Neutrophil 85% Lymphocyte 13%
    - - เพื่อลดการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ
    - - ประเมินอาการและอาการของการติดเชื้อระบบทางเดินปัสสาวะ เช่น ปัสสาวะแสบขัด
        ปัสสาวะบ่อย ปัสสาวะไม่สุด กลั้นปัสสาวะไม่อยู่ มีไข้เบื่ออาหาร คลื่นไส้อาเจียน ปวดหลัง เป็นต้น
      - ประเมินสัญญาณชีพ อาการและอาการแสดงทุก 4 ชั่วโมงโดยเฉพาะอุณหภูมิ
      - 4.แนะนำให้ญาติเช็ดตัวลดไข้ให้ผู้ป่วยโดยใช้น้ำอุ่น
      - แนะนำให้ผู้ป่วยทำความสะอาดสายอวัยวะสืบพันธ์ุภายนอกหลังขับถ่ายอุจจาระปัสสาวะ เช้า-เย็นและทุกครั้งหลังการขับถ่าย
      - 5.ให้การพยาบาลโดยใช้เทคนิคปลอดเชื้อเพื่อป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยมีการติดเชื้อเพิ่มขึ้นอีก
      - ดูแลให้ได้รับยาปฏิชีวนะคือ - Ceftriaxone 2 gm vein OD ตามแผนการรักษาของแพทย์
      - ติดตามผลการตรวจปัสสาวะ เพื่อประเมินการติดเชื้อหลังได้รับยาปฏิชีวนะ
    - - ผู้ป่วยไม่มีอาการหรือมีอาการติดเชื้อลดลง เช่น ไข้ลดลง ปัสสาวะแสบขัดน้อยลง อาการปวดลดลง
  - - - S : รับประทานขนมหวานและดื่มนมรสหวาน 1 กล่อง
        รับประทานอาหารรสหวานและเค็มเล็กน้อย มีสีหน้าเหนื่อยอ่อนเพลีย ไม่มีแรง
        O : ผล FBS 275 mg% DTX เวลา 11.00 น. ได้ 350 mg%
    - - ไม่มีอากาของภาวะน้ำตาลในเลือดสูง ได้แก่ ซึม อ่อนเพลีย ผิวแห้ง กระหายน้ำ อาเจียน DTX 80-200mg%
    - - ประเมินอาการและอาการแสดงของภาวะน้ำตาลในเลือดสูง ได้แก่ ซึม อ่อนเพลีย
        ผิวแห้ง กระหายน้ำ อาเจียน ปวดท้อง ปวดเมื่อยตามร่างกาย ชีพจรเต้นเร็ว เป็นต้น
      - ดูแลให้รับประทานอาหารตามแผนการรักษาของแพทย์คือ DM and Low salt diet เมื่อกลับบ้านแนะนำเกี่ยวกับอาหาร ควรเลือกอาหารที่มีสัดส่วนของคาร์โบไฮเดรต โปรตีน และไขมันในสัดส่วนที่พอเหมาะ รับประทานอาหารเป็นเวลา และงดดื่มน้ำหวาน
      - สอนวิธีการอ่านฉลากโภชนาการ เพื่อให้ทราบสารอาหาร และปริมาณสารอาหาร
      - 4.แนะนำให้ผู้ป่วยออกกำลังกาย โดยการกระดกส้นเท้า ปลายเท้า การยก และกางแขนออก
        การแกว่งแขน ถ้ามีแรงมากขึ้น ให้เดินออกกำลังกาย
        วันละประมาณ 30-50 นาที สัปดาห์ละ 3-5 วัน และในแต่ละวันอาจแบ่งเป็น 2-3 ครั้ง
      - การให้ยาตามแผนการรักษาของแพทย์
        DTX 250-300 mg% RI 4 unit SC
        DTX 301-350 mg% RI 6 unit SC
        DTX 351-400 mg% RI 8 unit SC
        DTX > 400 mg% please notify
        DTX < 60 mg% push 50% glucose 50 ml.
        และ Regular insulin 10 units with 50 % glucose 50 ml. vein push
      - แนะนำให้มาพบแพทย์ตามนัดทุกครั้ง เพื่อการรักษาที่ต่อเนื่อง และการตรวจตา ฟัน เท้า
      - ให้ความรู้เกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวาน เช่น ปัญหาด้านสายตา ไตวาย โรคหัวใจ อัมพาต ขาชา แผลเน่า โดยเฉพาะบริเวณเท้า
    - - เพื่อควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในเกณฑ์ที่เหมาะสม
        เพื่อให้ผู้ป่วยมีพฤติกรรมการดูแลตนเองด้านการรับประทานอาหาร การออกกำลังกายที่เหมาะสมกับโรคเบาหวาน
  - - - ไม่มีอาการของของเสียคั่งในร่างกาย เช่น ปัสสาวะออกน้อย
        เบื่ออาหาร คลื่นไส้ อาเจียน อ่อนเพลียบวม คันตามตัว หายใจหอบ ความดันโลหิตสูง เป็นต้น
    - - เพื่อลดการคั่งของของเสียในร่างกาย
        และไม่เกิดอันตรายจากของเสียคั่ง
    - - ประเมินอาการและอาการแสดงของของเสียคั่งในร่างกาย เช่น ปัสสาวะออกน้อย
        เบื่ออาหาร คลื่นไส้ อาเจียน อ่อนเพลียบวม คันตามตัว หายใจหอบ ความดันโลหิตสูง เป็นต้น
      - record I/O
      - ดูแลให้สารน้ำ -0.9%NSS 1000 ml. vein drip (80 ml./hr) ตามแผนการรักษาของแพทย์
      - ดูแลให้รับประทานอาหารตามแผนการรักษาของแพทย์คือ DM and Low salt diet
      - ดูแลให้ได้รับยาตามแผนการรักษาของแพทย์คือ - Kalimate (50 g in 30 mL of sorbitol solution) x 3 dose
      - ติดตามผล lab BUN Cr GFR เพื่อประเมินการทำงานของไตในการกรองของเสีย
    - - S: ผู้ป่วยสีหน้าอิดโรย รู้สึกเหนื่อยอ่อนเพลีย ไม่มีแรง
        O: ขาทั้งสองข้างบวมกดบุ๋ม 2+ ผล BUN 84 mg%
        Cr 7.5 mg% K+6.5 mEq/L