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ICH - Coggle Diagram
ICH
護理問題
腦血流灌注改變／與頭部出血或外傷致IICP有關
抬高床頭30度，促進腦部靜脈回流及呼吸功能
改變體位時，動作應輕緩，勿任意轉動或屈曲頸部
限制水分1500cc/天，並置入foley，預防腦浮腫增加
監測定人有無顱內壓增高症狀，如：氧濃度下降、氫離子濃度上升
依醫囑予軟便劑，腹部避免用力、灌腸、測肛溫
避免使用鎮定劑或麻醉劑，以免影響意識狀態的判定
安排安靜幽暗的病房，降低刺激與干擾
依醫矚予血小板劑及抗凝血劑，並觀察有無出血或腸胃受刺激
密切監測血壓，依醫囑協助維持適當血壓
呼吸道清除功能失效/神經受損無法自咳有關
自我照護能力缺失-如廁、進食、衛生/身體活動功能障礙有關
言詞溝通障礙/與失語症有關
知識缺失/與對高血壓認知不足有關
照顧者角色緊張/與個案病情不穩定、照護技巧不熟練有關
身體活動功能障礙/與神經受損有關
無力感／與身體功能改變缺乏控制力有關
診斷
灌流影像
MRI
電腦斷層血管攝影
頭、頸、胸x-ray
頸動脈、心臟超音波檢查
居家自我照顧
飲食
採少糖、低脂、高纖，飲食均衡，定食定量
戒菸、少酒、避免刺激性食物（辣椒、味素）
意識不清，鼻胃管灌食，注意清潔消化；清醒但吞嚥障礙，軟質飲食，嗆到從背部拍打或哈姆立克
活動
多活動
復健治療，由專科醫師安排，執行運動時需照顧者陪同，防跌
無法自行活動，q2h&prn翻身
肢體無力、僵硬，執行被動全關節運動，每日三次，每次十五分
藥物
服用中藥，避免藥物交互作用
慢性病患者，定期門診追蹤、勿擅自停藥
日常生活
衣著舒適、方便為主，穿衣從無力側開始，脫衣從健側
室內光線明亮，夜間可用夜燈
房間盡量不要有門檻，浴室加裝防滑裝置，使用坐式馬桶
治療
外科
適用者
小腦出血直徑大於三公分或大於三十cc且症狀惡化
動腫瘤、動靜脈畸形等特殊血管病變所造成
小於六十歲，中重度的腦葉或基底核的腦出血，出血量大於五十cc且GCS小於等於14/出血量三十到五十cc，GCS小於12
顱骨切開術
清除血塊，切除壞死組織
顱骨切除術
IICP，無法以保守治療控制時
腦室引流
放入側腦室，供腦脊隨液的引流
顱內壓監測及治療
急性期
立即評估V/S、意識，維持呼吸道暢通，視情況給氧
48小時內暫停由口進食
時機：發生前後3-6hrs
建立靜脈輸液管線，避免使用5%葡萄糖或低張溶液，避免腦水腫加重
降溫，維持體溫36~37度、血壓(SBP大於220mmHg or MAP大於130mmHg予處置)、血糖80~140mg/dl
內科
癲癇發作及抗癲癇用藥
血壓、血糖、體溫控制
抗凝血、抗血小板劑
輸液治療
危險因素
次要
高血脂
肥胖
紅血球增多症
藥物：口服避孕藥、抗凝血、rtPA、安非他命
中風家族遺傳
抽煙喝酒、咖啡
血管病變、腦部腫瘤
主要
心臟病
糖尿病
高血壓
暫時局部性腦缺血
高齡
臨床表徵
依部位
殻核、尾狀核、視丘
對側感覺-運動缺失
腦葉
失語症、言語障礙、對側一半感覺缺失、輕微半癱、偏盲
小腦
運動失調、眼球震顫
腦幹
注視反常、腦神經及對側運動缺失/非特異性徵候：噁心嘔吐、頸部僵硬
局部神經症狀伴有頭痛、噁心偶特、血壓高、意識障礙，癲癇少見
病理機轉
高血壓或腦動脈硬化
腦血管破裂
形成血塊
壓迫腦組織
IICP
腦組織移位或腦疝
好發部位
基底核、丘腦、小腦半球、橋腦